01.27.2022 | 💬 "อยู่ต่างประเทศต้องปรับตัวอย่างไรบ้าง ถ้าเหงาทำอย่างไร"

01.27.2022 | 💬  "อยู่ต่างประเทศต้องปรับตัวอย่างไรบ้าง ถ้าเหงาทำอย่างไร"

🤷‍♂️
1. หาที่อยู่ที่ปลอดภัย โดย Search คำว่า crime maps เพื่อหลักเลี่ยงบริเวณที่ไม่ปลอดภัย
2. ที่อเมริกาควรจะมี social security card เอาไว้ ควรเปิดบช ธนาคาร
3. ทำให้ที่อยู่ของเรามีความน่าอยู่มากที่สุด มีความอบอุ่น
4. ฝึกทำอาหารทานเอง ฝึกทานอาหารที่ไม่เคยทาน
5. พบเพื่อนใหม่ ทำให้เรียนรู้ภาษาจากเจ้าของภาษา เรียนรู้ ขนบธรรมเนียม วัฒนธรรม ประเพณีของท้องถื่นนั้นๆ
6. การจัดตารางเวลาในแต่ละวัน ถ้าเป็นคนขี้เหงาก็ควรจัดให้มีเวลาว่างไม่มากนัก เพราะจะทำให้คิดฟุ้งซ่าน แต่ถ้าไม่ค่อยเหงาอยู่แล้วสามารถจัดเวลาว่างเพิ่มขึ้นได้ เพื่อจะได้มีเวลาอยู่กับตัวเองจัดลำดับความคิดได้
7. ควรทำความรู้จักพื้นที่รอบๆบริเวณที่เราอยู่ ว่ามีอะไรน่าสนใจ และออกไปสำรวจ
8. วิธีการหลีกเลี่ยงพวก Asian Hate โดยการไม่ไปที่เปลี่ยวลับตาผู้คน ควรไปในแหล่งที่มีคนเอเชียเยอะๆเช่น China Town
9. การโดนดูถูก ควรทำความเข้าใจก่อนว่าไม่ใช่ความผิดของเขา เพราะเขาเรามาจากต่างชาติต่างภาษา ควรพิสูจน์ให้เขาเห็นว่าเรามีความสามารถ แล้วเขาก็จะยอมรับเราเอง จริงๆเป็นสิ่งที่ดีเพราะจะทำให้เรามีแรงผลักดันให้เราก้าวหน้าได้รวดเร็วมากขึ้น
10. ปัจจุบันนี้การติดต่อสื่อสารง่ายกว่าสมัยก่อนมาก อาจจะติดต่อกับคนท่ีประเทศไทย สัปดาห์ละครั้ง จะทำให้เราคงความเป็นไทยได้อยู่
11. พยายามคุยกับฝรั่งเท่าที่เป็นไปได้ จะทำให้เราอยู่รอดได้
12. ทำในสิ่งที่ไม่เคยทำ ทำให้เรารู้จักโลกกว้างขึ้น

กิจกรรมช่วงแรกๆที่คุณหมอไปอยู่อเมริกาใหม่ๆ
- ตอนเช้าจะทำอาหารทาน
- ทำเรื่องเกี่ยวกับเอกสารต่างๆ สำรวจเมือง สำรวจแผนที่
- พักผ่อน ดูการ์ตูน
- ทำอาหารเที่ยง
- พักผ่อน
- ออกกำลังกาย
- เล่นดนตรี ถ่ายรูปตามที่ต่างๆ วาดรูป พับกระดาษ

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/qfAwvzVCQgI
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.26.2022 | 💬 "เหนื่อย เกิดได้จากอะไรบ้าง ทำไมถึงวินัจฉัยยากนัก...วิเคราะห์ลงลึกแบบหมอ"

01.26.2022 | 💬 "เหนื่อย เกิดได้จากอะไรบ้าง ทำไมถึงวินัจฉัยยากนัก...วิเคราะห์ลงลึกแบบหมอ" 

🧏‍♂️ สำหรับอาการเหนื่อยสิ่งที่เราต้องคิดถึงก่อน คือ พลังงานไปสู่เซลส์ต่างๆ ของเราได้ไม่เพียงพอด้วยสาเหตุต่างๆ การที่พลังงานไปสู่เซลส์ต่างๆไม่เพียงพอ จะทำให้เราเกิดความรู้สึกเหนื่อย เพลีย ล้า เราเริ่มคิดจาก

1. สมองจะต้องตีความกระแสประสาท ที่ส่งมาให้ ซึ่งจะมีการตีความหลายๆ แบบ เบื้องต้นและจะใช้ประสบการณ์ต่างของเราเข้ามาเป็นตัวจับในการตีผลข้อมูลว่า นั่นคืออาการเหนื่อย หากศูนย์ตัวรับผิดปกติไป เราก็จะมีอาการเหนื่อยได้ หรือมีประสบการณ์ทางด้านความเครียดที่มีผลต่อสมอง บางทีความเหนื่อยไม่ได้อยู่ที่ร่างกาย แต่อยู่ที่จิตใจ อาจทำให้เขาเครียดแล้วเกิดอาการเหนื่อยกว่าปกติได้ ทั้งๆ ที่ตรวจทางร่างกายก็ไม่พบอะไร

2. ร่างกายเราต้องใช้ออกซิเจน อะไรที่ทำให้มีปัญหาเกี่ยวกับ ออกซิเจน ก็จะทำให้เหนื่อยได้ เช่น

- ปอด เป็นอวัยวะที่ต้องอาศัยการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อรอบๆ ทรวงอก และกระบังลม ในการทำหน้าที่ให้ช่องทรวงอกขยายออก หน้าอกเราจะพองขึ้น และ กระบังลมจะดันตัวลงไป ทำให้ช่องในเยื่อหุ้มปอดข้างในช่องปอดขยายขึ้น ปอดข้างในจะขยายใหญ่ขึ้น ดังนั้นอะไรที่ควบคุมกลไกนี้เสียไปจะทำให้เรามีอาการเหนื่อยได้ กลไกนี้เริ่มที่ 

- สมอง ดังนั้นถ้าสมองส่วนนี้เสีย การหายใจก็จะผิดปกติไป ก็อาจจะเกิดอาการเหนื่อยได้

- เส้นประสาทที่ส่งมาจากสมองจนถึงกล้ามเนื้อเหล่านี้ ถ้ามีปัญหาจะทำให้เรามีความเหนื่อยหอบขึ้นมาได้ เพราะกระแสประสาทไม่สามารถส่งมาได้ กล้ามเนื้อเราก็จะทำงานไม่ค่อยดี เราก็จะเหนื่อยขึ้นมาได้

- กล้ามเนื้อในการหายใจอ่อนแอ ไม่แข็งแรง เช่น ท่านที่เป็นอัมพฤกษ์อัมพาต การหายใจก็จะไม่ค่อยดีและเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้มากกว่าปกติ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือ อาจโดนพิษต่อระบบประสาทต่างๆ เช่น พิษงู จะทำให้ระบบประสาทต่างๆ ทำงานไม่ดี ระบบประสาททำงานไม่ดี กล้ามเนื้อก็จะมีปัญหาเป็นอัมพาต หายใจได้ไม่ค่อยดี

- ทรวงอก หากกล้ามเนื้อดีแต่ทรวงอกเราขยายไม่ได้ โดยปกติต้องมีการขยาย ปอดของเราจึงจะพองตัว แล้วเอาอากาศเข้าไป ถ้าขยายไม่ได้ เช่น โรคกระดูกสันหลังคด (Scoliosis) ตัวไขสันหลังเราคนปกติจะเป็นเส้นตรงและยืดหยุ่น แต่คนที่เป็นโรคนี้จะเอียงข้างเป็นตัว S จะทำให้การหายใจลำบากมากขึ้น เพราะเวลาหายใจ แทนที่จะหายใจเข้าได้ง่ายๆ แต่จะติดกระดูกเหล่านี้ หรือคนที่มีโรคทางกระดูกบางชนิดที่เชื่อมกัน แล้วกระดูกไม่มีความยืดหยุ่น จะทำให้ทรวงอกเราหายใจลำบากขึ้น หรือบางคนถูกไฟไหม้ทั้งทรวงอก ทำให้หนังข้างนอกเป็นพังผืดแล้วแข็งตัวทำให้เราหายใจเข้าไม่ได้ จะเกิดอาการเหนื่อยขึ้นได้เพราะเกิดจากการขยายตัวไม่ได้ของทรวงอกหรือ เรียกว่า Restrictive ของทรวงอก ก็จะทำให้เราเหนื่อยขึ้นมาได้

- เนื้อปอด ถ้าขยายไม่ได้ จากเนื้อปอดผิดปกติ พวกนี้จะเป็นโรคพังผืดปอดชนิดต่างๆ เมื่อขยายไม่ได้ลมก็เข้าไปไม่ได้ ร่างกายเราก็ไม่มีออกซิเจนเพียงพอก็ทำให้เราเหนื่อยเพิ่มขึ้น

- หลอดลม หากตีบตัน หรือ ไม่สามารถ เปิดขยายได้เท่าที่ควรจะเป็น เช่น เป็นโรคหอบหืด หลอมลมเราจะไวต่อสิ่งกระตุ้น เจออะไรนิดหน่อยก็จะหดทำให้อากาศเข้าออกไม่ได้เราก็จะเกิดปัญหา หรือคนที่มีเสมหะเยอะๆ ไปอุดตันตามหลอดลมหายใจไม่ได้ ก็จะทำให้เหนื่อยขึ้นมาได้ หรือหลอดลมที่มีความผิดปกติ เช่น มีก้อนหรือมีอะไรไปอุดทำให้เรามีปัญหาหายใจเหนื่อยได้ ถ้าลมเข้าได้แต่ปอดมีปัญหาไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ เช่น การมีพังผืดชนิดต่างๆ มีการอักเสบ ภาษาทางการแพทย์เรียกว่า Diffuse Parenchymal Lung Disease (DPLD) 

Diffuse = กระจาย แพร่
Parenchymal = เนื้ออวัยวะ
Lung = ปอด
Disease = โรค

ทำให้เรามีปัญหาการอักเสบหรือมีพังผืดอยู่ในปอดเยอะๆ เวลาที่ก๊าซจะเข้าไปต้องผ่านหลอดลม แล้วจะผ่านเนื้อปอดไปสู่เส้นเลือด ถ้าผ่านเข้าไปไม่ได้ เพราะพังผืดกั้นไม่ให้ก๊าซเข้าออก เข้าไปไม่ได้ ก็ออกไปไม่ได้ เมื่อไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ เราก็จะเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้ อันนี้เป็นโรคของตัวเนื้อปอดและหลอดลมที่เอาไว้นำลม

- ถ้าเส้นเลือดในปอดผิดปกติ ปกติเลือดที่เข้าไปในปอดจะเป็นเลือดดำที่ใช้ออกซิเจนหมดแล้วมีคาร์บอนไดออกไซด์เต็มไปหมด เราก็จะต้องไปที่ปอดเพื่อจะแลกเปลี่ยนเอาก๊าซออกซิเจนเข้าไปในเลือดแล้วปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์ออกมา แต่ถ้าเป็นไปตามนี้ไม่ได้ เช่น เส้นเลือดดำวิ่งเข้าไปในปอด แลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนเรียบร้อยแล้ว แต่บางส่วนไม่ได้แลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจน แต่วิ่งตรงเข้าไปสู่เส้นเลือดอีกฝั่งหนึ่งเลย ซึ่งไม่ควรจะเป็น ซึ่งจะเรียกว่า Shunt คือเป็นการที่เส้นเลือดดำที่ยังไม่ได้แลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจน วิ่งเข้าไปสู่เส้นเลือดแดงเลย ทำให้เส้นเลือดแดงปนเปื้อนของออกซิเจนที่ต่ำลง และ คาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้นทำให้เราเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้ ถ้าเส้นเลือดไหลเวียนไม่ดี เช่น มีความดันโลหิตในปอดสูง เส้นเลือดตันไปบ้าง มีกล้ามเนื้อเรียบรอบๆ เส้นเลือดทำงานผิดปกติทำให้หดเกร็ง แทนที่รูของเส้นเลือดจะเปิด จะปิด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี การแลกเปลี่ยนก๊าซก็ยิ่งไม่ดี จะทำให้เราเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้ หรือเรียกว่า ความดันโลหิตในปอดสูง (Pulmonary Hypertension) ซึ่งพบได้ในประเทศไทย แต่การรักษาในประเทศไทยยังลำบาก เพราะยายังไม่ค่อยมี หรือมีก็ใช้ได้ไม่ค่อยดี 

- หลอดเลือด ในหลอดเลือดจะมีเม็ดเลือดแดง จะเป็นตัวนำออกซิเจน แล้วก็นำคาร์บอนไดออกไซด์ ไปที่ปอดแล้วปล่อยทิ้งออกไป แล้วเอาออกซิเจนเก็บเข้าตัวเองแล้วไปแจกจ่ายตามที่ต่างๆ ถ้าเม็ดเลือดแดงมีไม่พอจาก โลหิตจาง เราก็เหนื่อยกว่าปกติได้ เพราะตัวขนออกซิเจนมีไม่พอ หรือเม็ดเลือดแดงเราผิดปกติ (เม็ดเลือดแดงปกติมีอายุ 120 วัน) หากเราเป็นโรคบางอย่างที่ทำให้เม็ดเลือดแดงตายไป เช่น ธาลัสซีเมียรุนแรง ถ้าเราขาดธาตุเหล็กรุนแรง เม็ดเลือดเรามีไม่พอ เราก็จะเหนื่อยกว่าปกติ แต่โรคนี้ไม่ได้มีสาเหตุเดียวที่ทำให้เราเหนื่อย เช่น คนที่เป็นธาลัสซีเมียบางคน ก็จะมีปัญหาความดันในปอดผิดปกติ ทำให้เขาเหนื่อยเพิ่มขึ้นกว่าปกติได้ หรือในเม็ดเลือดแดงจะมี ฮีโมโกลบินจะมีแขน 4 แขน แต่ละแขนเอาไว้จับกับออกซิเจน หากแขนตัวไหนผิดปกติไป ทำให้จับออกซิเจนได้ไม่ค่อยดี หรือจับแน่นเกินไปแล้วไม่ค่อยปล่อยออกซิเจนให้ร่างกายก็จะทำให้มีปัญหา ซึ่งเป็นโรคฮีโมโกลบินผ่านเม็ดเลือดแดงอีกต่อหนึ่ง

- หัวใจ เป็นอวัยวะที่บีบเอาเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้น ถ้าหัวใจเรามีปัญหาเราก็จะเหนื่อย หัวใจแบ่งเป็น ข้างซ้ายและข้างขวา ข้างขวาจะรับเอาเลือดทั้งร่างกายที่เราใช้แล้วบีบไปที่ปอดเพื่อให้ปอดแลกเปลี่ยนก๊าซ หลังจากนั้นเลือดที่โดนการแลกเปลี่ยนแล้ว ก็จะไปที่ข้างซ้าย ที่มีก๊าซออกซิเจนที่เพียงพอแล้ว และมีคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำลง เลือดแดงจะบีบไปเลี้ยงทั้งร่างกาย ถ้าหัวใจห้องซ้ายเกิดอาการทำงานไม่ดี เช่น วายไป ก็จะมีอาการเหนื่อยได้ น้ำท่วมปอดก็เหนื่อยได้ หรือหัวใจห้องซ้ายมีความผิดปกติ เช่น มีลิ้นหัวใจที่ผิดปกติไป ลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างห้องต่างๆ ถ้าตีบ ตัน รั่ว ก็จะทำให้ท่านเหนื่อยง่าย เพราะจะทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจทำไม่ได้ ก็จะเป็นอีกอย่างที่ทำให้เหนื่อยได้ ไม่ว่าจะเป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจเอง หรือหลอดเลือดหัวใจ โรคการเต้นผิดปกติของหัวใจ หรืออะไรก็ได้ที่ทำให้หัวใจทำงานหนักไม่ได้ หรือทำงานได้ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย 

- ช่องเยื่อหุ้มปอด จะมีช่องว่างระหว่างปอด และซี่โครง หรือภาษาทางการแพทย์เรียกว่า Pleural Space ถ้ามีอะไรไปยุ่งกับมันก็อาจทำให้เราเหนื่อยได้ เช่น มีน้ำ มีหนอง ก้อนเนื้อ หรือมะเร็ง ก็จะทำให้เราหายใจไม่ได้ เพราะมีอะไรไปกดเบียดทำให้ปอดขยายไม่ได้ เป็นต้น น้ำหนักสิ่งที่อยู่ในนั้นจะถ่วงตรงกล้ามเนื้อการหายใจของเราซึ่งก็คือกล้ามเนื้อกระบังลม ถ้ามีอะไรไปถ่วงเราก็จะรู้สึกเหนื่อยเพราะต้องทำงานมากขึ้น หรือเยื่อหุ้มปอดเกิดอาการหนาตัว เช่น ไปสูดดมใยหิน เกิดการอักเสบตรงนี้ขึ้นมา ทำให้ท่านไม่สามารถหายใจได้ปกติ ก็จะเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้

- ทางเดินหายใจส่วนบน หากตันบ่อยๆ เช่น ตั้งแต่จมูก ไซนัส บางคนหายใจไม่ออกทางจมูกก็อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยขึ้นมาได้

หากไม่มีสาเหตุปัญหาดังที่กล่าวมาแล้ว อาจมีสาเหตุมาจาก

- เวลาที่เลือดเราส่งไปเลี้ยงกล้ามเนื้อส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่เพียงพอ เช่น เส้นเลือดที่ไปกล้ามเนื้อตรงนั้นผิดปกติเยอะๆ เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เราก็จะมีอาการกล้ามเนื้อได้พลังงานไม่พอ เราก็จะเหนื่อยขึ้นมาได้ 

- หรือเลือดเข้าไปเพียงพอแต่กล้ามเนื้อเราสร้างพลังงานได้ไม่ค่อยดี เช่น ในเซลส์จะมีไมโทคอนเดรีย ซึ่งจะเป็นแหล่งผลิตพลังงานให้เซลส์ แต่ถ้าผิดปกติไป เป็นโรคของไมโทคอนเดรีย จะทำให้เรามีอาการเหนื่อยมากกว่าปกติ เราผลิตพลังงานไม่ได้ เราได้รับออกซิเจนมาก็จริงแต่เราสร้างพลังงานไม่ได้ เซลส์ก็เหนื่อย 

- หรือกล้ามเนื้อของเรามีไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เช่น ถ้าเราใส่เฝือกนานๆ กล้ามเนื้อจะลีบไปเลย แขน หรือ ขา ที่ใส่เฝือกจะอ่อนแอ แล้วถ้าเป็นพร้อมกันทั้งร่างกาย ทำอะไรเราก็จะเหนื่อยกว่าปกติ เช่น ถ้าท่านไปเทียบกับนักกีฬาโอลิมปิค เขาจะมีความพร้อมในการวิ่ง แต่เราจะไม่มีความพร้อมเท่าเขา นั่นคือสาเหตุที่ ถ้ากล้ามเนื้อเรามีไม่เพียงพอต่อสิ่งที่เราต้องการทำในแต่ละวัน เราก็จะเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้ ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง 

- นอกจากนี้ยังมีเรื่องของการใช้พลังงาน ถ้าร่างกายเรามีการเผาผลาญพลังงานมากกว่าปกติ ก็ทำให้ร่างกายเรามีพลังงานไม่เพียงพอ ทำให้เราเหนื่อยขึ้น เช่น ไทรอยด์เกี่ยวข้องกับกลุ่มฮอร์โมนต่างๆ เช่น ไทรอยด์เป็นพิษ ฮอร์โมนของไทรอยด์ออกมาเยอะเกินไป จะส่งผลให้เราใช้พลังงานมหาศาล หัวใจจะเต้นเร็ว มือสั่น ใจสั่น น้ำหนักลด เราก็จะเหนื่อยขึ้นมาได้ 

- หรือบางคนมีปัญหาอื่นๆ เช่น สารที่ใช้พลังงานในเซลส์ ไม่ได้มีตัวเดียว แต่เป็นวงจรเยอะแยะไปหมด ถ้ามีความผิดปกติในวงจรการใช้พลังงาน ไม่ว่าจะเป็นตั้งแต่กำเนิด เป็นภายหลัง โดนสารพิษ ดื่มเหล้า ยาบางตัวไปยุ่งกับสารพวกนี้มากๆจะทำให้เราเหนื่อยขึ้นมาได้ เป็นอีกสาเหตุที่เราอาจมองข้ามไป 

เป็นสิ่งที่ยุ่งยากเวลาคนไข้มาหาด้วยอาการเหนื่อย คุณหมอจะต้องคิดแบบนี้ และที่คุณหมอไม่ให้คำปรึกษาทาง YouTube หรือทางข้อความต่างๆ เรื่องการเหนื่อย เพราะต้องคิดเยอะขนาดนี้ ถ้าเป็นสาเหตุที่หาได้ง่ายก็คงไม่มีปัญหา แต่ถ้าหามาแพทย์มาหลายท่านแล้วไม่พบ ต้องซักประวัติ ต้องถามรายละเอียดว่ามีอาการของกลุ่มโรคที่ไปในทางไหนมากกว่าอีกกลุ่มหนึ่งหรือเปล่า หรือมีหลายสาเหตุปนๆ กัน เราต้องหาว่าอะไรเป็นสาเหตุหลัก ที่สอง ที่สาม ที่สี่ เราต้องแก้อันแรกก่อน แล้วค่อยแก้ที่เหลือทีหลัง แต่ต้องแก้ให้หมด ไม่งั้นคนไข้ก็จะไม่หายเหนื่อย เวลาคุณหมอสอนจะมาไล่ให้ครบทุกประเด็น ยิ่งคนที่หาสาเหตุไม่เจอเราต้องยิ่งซักให้เจอ เราถึงจะพอบอกได้ เป็นต้น

นอกเหนือจากนี้เป็นสาเหตุหนึ่งที่หลายคนบอกว่า เหนื่อย ไปพบแพทย์แล้วไปทำ X-Ray ปอด (ไม่ได้เห็นทุกอย่างของปอด ไม่ได้เห็นว่าหลอดลมตีบหรือไม่) ทำ EKG (เป็นการตรวจ ขณะตรวจ) ทำ Echo หัวใจ (จะเห็นแค่ลิ้นหัวใจและการบีบตัวของหัวใจ และวัดความดันหัวใจได้นิดๆ หน่อยๆ) หัวใจ ก็ไม่พบอะไรผิดปกติ ดังนั้นบางทีเราต้องไปหาซ้ำและรายงานอาการเพิ่มเติม บางทีอาหาร ยา ก็มีผล หรือที่พบมากคือ บอกว่า แต่ก่อนไม่เคยเป็น แต่ตอนนี้เหนื่อยง่าย ตรวจร่างกายไม่เจออะไร กลุ่มนี้จะต้องคิดไว้ก่อนว่า ท่านออกกำลังกายหรือเปล่า เพราะร่างกายเราเหนื่อยตามอายุ ถ้าเราออกกำลังกาย อาการเหนื่อยก็จะชะลอตัวลง หรือบางท่านคิดว่าจะกินอะไรที่ทำให้ร่างกายดีขึ้น อาหารไม่ได้ประโยชน์เดี๋ยวนั้น ต้องกินเข้าไปเป็นอาทิตย์เป็นเดือนเป็นปี ถึงจะเริ่มเห็นผลว่าจะมีผลต่อสุขภาพในด้านดีหรือไม่ดี ถ้าท่านกิน Junk Food มา 30-40 ปี คงเป็นไปได้ยากที่ท่านจะกำจัดมันแล้วเสริมสร้างร่างกายขึ้นมาใหม่ ภายในไม่กี่สัปดาห์ ต่อให้กินอะไรแต่ท่านไม่ออกกำลังกายท่านก็จะเหนื่อยเหมือนเดิม

อาการเหนื่อยมีได้หลายระบบ ตั้งแต่สมอง จิตใจ ประสบการณ์ ความเครียด การนอนหลับ เส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในการหายใจ กล้ามเนื้อการหายใจ ทรวงอก ขยายได้ดีหรือไม่ โรคหนังแข็ง หรือโรคอะไรที่ทำให้เราหายใจไม่ได้หรือเปล่า ข้างในก็มีตั้งแต่หลอดลม 

ที่มีอะไรอุดตัน หดเกร็งทำให้เราเหนื่อย ถุงลมมีปัญหา มีพังผืดหรือถุงลมโป่งพอง ก็จะเหนื่อยเพิ่มขึ้นได้ มีอะไรอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด เส้นเลือดที่รับออกซิเจนผิดปกติ ความดันในเส้นเลือดปอดสูง หัวใจผิดปกติ ทั้งหมดนี้ก็ทำให้เหนื่อยได้ 

ทั้งหมดจะมีอาการบางอย่างที่บ่งบอกไปในทางนั้น เราต้องมาสอบถามให้ละเอียดว่ามีอาการอะไรแวดล้อมที่น่าจะมาจากตรงนั้น เป็นศิลปะอย่างหนึ่งที่แพทย์ต้องถามไปเรื่อยจนกว่าจะพบสาเหตุ และยิ่งคนไข้สามารถอธิบายอาการได้ชัดเจนมากแค่ไหน เราจะยิ่งวินิจฉัยได้ดีมากขึ้น ไม่ใช่ว่าวินิจฉัยแล้วส่งตรวจโน่นนี่ ส่วนใหญ่แล้วก็จะปกติไม่พบอะไร สำคัญที่แพทย์ถามได้ละเอียดแค่ไหน และคนไข้เล่าละเอียดแค่ไหน เช่น คนไข้บางคน บอกว่า หายใจแล้วมวนอยู่ข้างใน ต้องพยายามขยายความต่อไปว่า หายใจแล้วแน่นหน้าอก หายใจไม่อิ่ม หายใจแล้วเจ็บ 

สำหรับท่านที่ไปพบแพทย์มาแล้วไม่หาย แล้วมาปรึกษาคุณหมอทาง YouTube คุณหมออาจบอกอะไรท่านไม่ได้เลย ถ้าท่านไม่สามารถชี้แจงอาการที่ชัดเจนมาแล้วบอกสิ่งที่หมอวินิจฉัยเป็นโรคทางการแพทย์ว่าอะไร ตรวจอะไรทางการแพทย์ไปแล้วผลอย่างไร หากท่านบอกไม่ได้ คุณหมอก็อาจบอกอะไรท่านไม่ได้ แนะนำว่าถ้าท่านมีปัญหาอะไร ควรสอบถามคุณหมอที่ตรวจท่านเพราะมีข้อมูลที่ครบถ้วน มากกว่าคุณหมอ หากคุณหมอไม่มีข้อมูลอาจจะวินิจฉัยผิดก็ได้ อาจเป็นผลร้ายกับตัวท่านเอง

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/7oLDVYYmZjU
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.25.2022 | 💬 "วัคซีนโควิดสามารถป้องกันภาวะการอักเสบทั่วร่างกาย MIS-C ในเด็กวัยรุ่นได้"

01.25.2022 |💬 "วัคซีนโควิดสามารถป้องกันภาวะการอักเสบทั่วร่างกาย MIS-C ในเด็กวัยรุ่นได้"

🤷‍♂️ วัคซีนโควิดสามารถป้องกันภาวะการอักเสบทั่วร่างกาย MIS-C ในเด็กวัยรุ่นได้

การติดเชื้อโควิด19 ในเด็กมักไม่ค่อยรุนแรง ส่วนใหญ่เด็กจะไม่ค่อยป่วยอาจจะมีอาการไอ จามคัดจมูกเล็กน้อย แล้วหายได้เอง ยกเว้นในเด็กที่มีโรคประจำตัวบางอย่าง เช่น เด็กที่มีน้ำหนักตัวเยอะมากๆ เด็กที่มีปัญหาทางด้านพัฒนาการ เด็กมีโรคทางระบบประสาท เด็กที่มีโรคเบาหวาน โรคเรื้อรัง หรือโรคมะเร็งที่กำลังรักษาตัวอยู่ เด็กกลุ่มนี้มีโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นโรครุนแรงได้

ส่วนเด็กไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดอาการรุนแรง การฉีดวัคซีนจะคุ้มหรือไม่ ที่มีความกังวล เช่นในเรื่อง วัคซีน mRNA ซึ่งเป็นวัคซีนใหม่จะมีปัญหาอะไรในอนาคตหรือไม่ และเพิ่งนำเอาออกมาใช้ไม่นาน

mRNA เป็นโมเลกุลที่ไม่เสถียร และ หมดฤทธิ์ได้เร็วมากๆ ถ้าเราเอา mRNA ฉีดเข้าไปในคน ไม่กี่นาทีก็สลายไปหมดแล้ว ดังนั้นจึงต้องสร้าง Lipid Nanoparitcle กลมๆ หุ้มตัว mRNA ไว้ อีกที ตัวนี้จะวิ่งเข้าไปที่เซลส์บริเวณที่ฉีด บริเวณกล้ามเนื้อ และต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ตรงคอ หรือ รักแร้ ซึ่งบางคนจะมีต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นมาและสามารถหายได้  mRNA ที่เข้าไปในเซลส์เหมือนเป็นแบบแปลนอันหนึ่ง ทำให้ร่างกายมาอ่านแล้วสร้าง โปรตีนหนาม (Spike Protein) ขึ้นมา หลังจากอ่านเสร็จแล้ว  mRNA นั้นจะถูกเซลส์นั้นทำลายทิ้งไป

ทั่วๆไป mRNA จะอยู่ในร่างกายนานไม่กี่วัน บางอันก็เป็นชั่วโมง แต่นานที่สุดก็ประมาณ  1 อาทิตย์ ส่วนโปรตีนหนามก็จะถูกกำจัดไปด้วยเช่นกัน เพราะถือว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม แต่มันอยู่เพื่อให้เราเรียนรู้ในการตอบสนองด้วยภูมิต้านทานของร่างกาย จะอยู่ในร่างกายได้ 1-3 สัปดาห์แล้วก็จะหายไปจากร่างกาย (แสดงว่าในอนาคตวัคซีนก็ไม่ได้อยู่กับเราแล้ว ในความคิดเห็นส่วนตัวคุณหมอ หากเราพิจารณาตามกลไกการออกฤทธิ์ของมัน ก็ไม่ได้มีปัญหาระยะยาว และโดยเฉพาะเราฉีดมาเยอะแล้ว ถ้าจะมีปัญหาก็ควรจะมีให้เราเห็นแล้ว ไม่จำเป็นต้องรอนาน) ส่วนสิ่งที่ร่างกายเรามีแล้วไม่หายไปไหนก็คือ ภูมิต้านทานที่เราได้สร้างขึ้นมาจากการฉีดวัคซีนนั่นเอง

เป็นเรื่องที่แปลกอย่างหนึ่ง เด็กที่มีภาวะการอักเสบทั่วร่างกาย หรือ  Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) จะเกิดขึ้นจากเด็กบางคนที่ติดเชื้อโควิด 19 ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม หลังจากหายจากโควิดประมาณ 2-6 สัปดาห์  อาจเกิดการอักเสบทั่วร่างกายและมีอาการรุนแรงได้ จะมีอาการ เช่น มีไข้สูง ผื่นขึ้นทั่วตัว ตาแดง ลิ้นบวม อวัยวะภายในมีปัญหา หัวใจทำงานไม่ได้ หัวใจวาย ตับ ไต เสีย ทำงานไม่ได้ หรือเป็นอาการทางระบบประสาท มีอาการชักได้ เป็นการอักเสบทั่วร่างกายไปหมด สมองอาจทำงานไม่ดีในช่วงนั้น เนื่องจากมีการอักเสบในสมองเพิ่มขึ้นมาด้วย

จากรายงานที่มี (สามารถอ่านงานวิจัยได้ในลิงค์ใต้คลิป) พบไม่มาก มีเพียง 300 คนจากคนไข้เด็ก 1 ล้านคน แต่การรักษาไม่ใช่เรื่องง่าย ยากกว่าการรักษาโควิดมาก และเด็กต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานหลายสัปดาห์ แล้วหลังจากที่เด็กหายแล้วจะไม่ปกติ จะต้องตรวจติดตามไม่ต่ำกว่า 6-7 เดือน

เด็กที่หายแล้วจะต้องตรวจติดตามในเรื่อง

- เส้นเลือดหัวใจบางครั้งเป็นกระเปาะโป่งพอง ซึ่งจะมีปัญหาในระยะยาว อาจจะเป็นเส้นเลือดอุดตัน
- ปัญหาเรื่องสมอง เช่น มีอาการชัก บางคนมีพัฒนาการที่ผิดปกติ จะต้องดูแลรักษาและฝึกสอนอะไรหลายๆอย่าง

วัคซีนช่วยอย่างไร ในงานวิจัยนี้ทำร่วมกันในหลายโรงพยาบาล โดยใช้วัคซีนของ Pfizer เท่านั้น เกณฑ์การตรวจคือ

- เด็กในช่วงอายุ 12-18 ปี (เพราะเด็กอายุน้อยกว่านั้นเพิ่งจะมีการอนุมัติให้ฉีดวัคซีนได้ไม่นาน ดังนั้นเด็กจึงฉีดวัคซีนกันไม่ครบ)
- เก็บตัวอย่างเคส ตั้งแต่ กรกฎาคม - ธันวาคม ดังนั้นเรามีข้อจำกัดในการวิเคราะห์ คือเป็นช่วงที่เดลต้าระบาด ไม่ใช่ Omicron ซึ่งตอนนั้นเราไม่ทราบว่ามีผู้ติดเชื้อ Omicron ปนอยู่เท่าไหร่ เราอาจจะไม่ทราบในเรื่องของ Omicron จึงเป็นข้อจำกัดของงานวิจัยนี้
- เด็กที่ได้รับวัคซีน Pfizer ครบ 2 เข็ม ไปแล้ว 1 เดือน หรือ จริงๆ 28 วันขึ้นไป เพราะปกติเราจะถือว่าฉีดวัคซีนครบมีภูมิที่ดีหลังการฉีดวัคซีน 2 สัปดาห์หลังเข็มที่สองของ Pfizer และทั่วไปถ้าเราติดโควิดมาก่อนหน้าฉีดวัคซีนครบ ต้องใช้เวลา 2-6  สัปดาห์ก่อนที่จะเกิด MIS-C ขึ้นมา เราจึงใช้ตัวเลขที่ 1 เดือน หลังจากการฉีดเข็มที่สอง หากมีเคสเกิดขึ้นมาเราจึงจะเอาเคสมาศึกษา
- ในการศึกษาเราจะเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน และฉีดวัคซีน

จากการศึกษาในบรรดาโรงพยาบาลที่เข้าร่วมทั้งหมด คัดเลือกมาได้ 102 เคสของการอักเสบทั่วร่างกาย จะนำไปเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้เป็น MIS-C ที่อยู่ในโรงพยาบาล พบว่า

1. คนที่เป็น MIS-C จำนวน 95% เป็นผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
2. คนที่ฉีดวัคซีนแล้วเกิดภาวะ MIS-C ได้น้อยมาก
3. คนที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนที่เป็น MIS-C 39% ต้องอยู่  ICU  ซึ่งใน ICU มีการ ใส่เครื่องช่วยหายใจ ให้ยากระตุ้นความดันโลหิต การใส่สายที่เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่ตรงคอ เด็กจะทรมานแต่ถ้าไม่ทำเด็กอาจเสียชีวิต
4. เด็กกลุ่มที่ได้รับวัคซีน Pfizer ครบ 2 เข็ม ไปแล้ว  28 วันขึ้นไป สามารถป้องกันภาวะ MIS-C ได้ 91%
5. เด็กที่ได้รับวัคซีน Pfizer ครบ 2 เข็ม ไปแล้ว 1 เดือน หรือ จริงๆ 28 วันขึ้นไป ที่เกิดภาวะ MIS-C ไม่มีคนไหนลง ICU รักษาตามปกติแล้วหายสามารถกลับบ้านได้

การศึกษาไม่ได้นับคนที่ฉีดวัคซีนเพียง 1 เข็ม และไม่ได้รวบรวมคนที่ฉีด Moderna และ Johnson&Johnson เข้าร่วมเนื่องจากยังไม่ได้อนุมัติให้ใช้ในเด็กที่อายุต่ำกว่า 18 ปี

ส่วนในบริบทของประเทศไทย สำหรับ วัคซีน AstraZeneca, Sinovac, Sinopharm จะป้องกันภาวะนี้ได้เท่าไหร่ ไม่มีใครทราบเพราะไม่ได้มีการทำงานวิจัย

แต่โดยส่วนตัวของคุณหมอคิดว่า ปัจจุบันนี้ วัคซีน mRNA เป็นวัคซีนที่มีข้อมูลมากที่สุดในโลก ในแง่การป้องกัน กระตุ้นภูมิ ไม่ว่าจะเป็นแบบ ภูมิแบบ Antibody หรือ แบบ cell ก็ตาม รวมทั้งข้อมูลเกี่ยวข้องกับ MIS-C ที่สามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน Pfizer (เรามีข้อมูลเพียงยี่ห้อเดียวในตอนนี้ก็สามารถป้องกันได้ดีมาก) จึงเป็นทีมาที่เรายังแนะนำให้เด็กฉีดวัคซีน

ในตอนนี้เริ่มมีการฉีดวัคซีนให้เด็กอายุ 5-11 ขวบเรายังไม่มีข้อมูลในแง่การเกิด MIS-C มากและชัดขนาดนี้ เนื่องจากเราเพิ่มเริ่มมีการฉีดวัคซีนในเด็กอายุช่วงนี้ เราไม่สามารถมีข้อมูลเยอะขนาดเด็กที่โตกว่านั้นแล้วนำไปวิเคราะห์ได้ แต่เราคาดว่าน่าจะมีความเกี่ยวข้องกันและน่าจะป้องกันได้เช่นกัน

คุณหมอมีสิ่งที่อยากจะเน้นย้ำคือ

1. ในเด็กอาจมีโอกาสเกิด MIS-C ได้ แล้วหากเกิดขึ้นแล้ว จะอันตราย และไม่ได้รักษาได้ง่ายๆ ไม่ได้รักษาแล้วหายเดี๋ยวนั้นจะต้องมีการติดตามอาการอีกหลายเดือน และหลายเดือนนั้นคุณพ่อคุณแม่จะเป็นห่วงว่าลูกจะหายเป็นปกติมั้ย จะมีปัญหาอะไรหรือไม่ จะต้องลุ้นอีกนาน
2. จะมีคำถามมากมายจากคุณพ่อคุณแม่ เช่น จะหายชักมั้ย ทำไมปวดเมื่อยตัวเหมือนคนแก่ กินยาแล้วจะหายมั้ย ดีมั้ย เราไม่สามารถตอบคำถามได้เลย ต้องรอเวลาแล้วพยายามรักษาไปแล้วหวังว่าเด็กจะดีขึ้น ดังนั้นไม่เป็นได้จะดีที่สุด
3. ข้อมูลจากวัคซีนสามารถป้องกันภาวะนี้ได้ โดยที่ผลข้างเคียงของวัคซีน เป็นสิ่งที่ยอมรับได้ ไม่ได้มากขนาดที่เราจะต้องหยุดการฉีดวัคซีน อเมริกาเป็นประเทศแรกที่ฉีดวัคซีน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานที่น่าเป็นห่วงที่น่าจะหยุดฉีด ถึงแม้จะมีปัญหาบ้างเป็นธรรมดา แต่ประโยชน์ที่ได้รับจากการฉีดวัคซีนมีมากกว่าโทษที่เกิดจากวัคซีน

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]:  https://youtu.be/z_HLhZIqwno
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.24.2022 | 💬 "Chlorine Dioxide และ Povidone Iodine ใช้ป้องกันโควิดได้รึเปล่า ใครที่ต้องระวังการใช้"

01.24.2022 | 💬 "Chlorine Dioxide และ Povidone Iodine ใช้ป้องกันโควิดได้รึเปล่า ใครที่ต้องระวังการใช้"

💁‍♂️ กลุ่มที่ไม่ต้องการฉีดวัคซีนมีสิ่งหนึ่งที่คล้ายกันในแง่ที่จะพยายามหาว่ามีสิ่งใดที่สามารถป้องกันโควิดได้หรือเปล่าแล้วนำมาใช้ เช่น

- Chlorine Dioxide เป็นสารที่ฆ่าไวรัสและแบคทีเรียได้แต่จะไม่สามารถฆ่าบางอย่างได้ เช่น เชื้อรา, สปอร์ (Spore), วัณโรค, วัณโรคเทียม เช่นกลุ่มที่เป็น Nontuberculous mycobacteria (ต้องใช้ในความเข้มข้นสูงๆจึงสามารถฆ่าได้) Chlorine Dioxide จะแตกตัวซึ่งท้ายสุดจะ กลายเป็นคลอรีนที่ใส่ในสระว่ายน้ำ เพื่อฆ่าเชื้อโรค แต่การใช้ในคนจะมีการกำหนด (สามารถอ่านหลักฐานงานวิจัยได้ในลิงค์ใต้คลิป) ความเข้มข้นไม่เกิน 0.02% จะเป็นขนาดที่ปลอดภัยใช้แล้วไม่เกิดปัญหา แต่ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่จะมี 2 แบบ

1. เป็นของเหลว จะไม่ใช้เป็นส่วนผสมตรงๆในฉลากจะเป็น (ASC) Acidified Sodium Chlorite ไม่ควรเกิน 0.2% โซเดียมคลอไรต์ (NaClo2) ละลายอยู่ในกรดซึ่งจะเป็นของเหลว และจะบอก Chlorine Dioxide (ClO2) อีกที ซึ่ง 0.02% หมายถึง Weight by Volume  คือ 0.02 กรัมต่อสารทำละลาย 100 มิลลิลิตร จึงจะใช้ได้อย่างปลอดภัย
2. เป็นแบบเม็ดฟู่ละลายน้ำ จะมีข้อเสียคือเราไม่รู้ว่ามีการควบคุมการผลิตที่ดีพอหรือไม่ เพราะเขาจะโฆษณาอย่างไรก็ได้ เราจะต้องไปดูว่ามี GMP รับรองหรือไม่ เอาน้ำมาทำละลาย เราใช้น้ำอะไรมาทำละลาย แล้วทิ้งไว้นานแค่ไหนจะหมดฤทธิ์เมื่อไหร่

การใช้แบบพ่นจมูกโดยพ่นจมูกแล้วค้างไว้ 1 นาทีแล้วสั่งออกมา ไม่แนะนำให้กิน หรือแบบกลั้วคอ ให้กลั้วให้ลึกที่สุด กลั้วไว้ 15-30 วินาที แล้วบ้วนทิ้ง

ถ้าเป็นแบบน้ำ ก็ต้องนำมาเจือจางเพื่อให้ได้ความเข้มข้นตามมาตรฐาน ส่วนใหญ่จะบอกเป็นหยดโดย 15-20 หลอดหยด (dropper) จะเท่ากับ 1 cc ส่วน Microdropper  60 หยดจะเท่ากับ 1 cc และคำแนะนำความถี่ที่ต้องใช้คือ ทุกๆ 5 ชั่วโมง

ข้อเสียของ Chlorine Dioxide คือ ถ้าใช้แล้วแสบจมูก หรือระคายเคืองคอ ใช้แล้วไม่ค่อยได้กลิ่น ผู้ที่มีความเสี่ยงเป็น ไทรอยด์ต่ำอาจจะทำให้เป็น Hypothyroid จริงๆก็ได้ เช่น เคยกลืนแร่รักษาต่อมไทรอยด์มาแล้ว อาจทำให้ไทรอยด์ที่เหลืออยู่มีปัญหาได้ ผู้ทีมีปัญหามีภูมิต่อต้านไทรอยด์ตัวเองก็อาจทำให้ยิ่งต่ำไปกว่าเดิมได้ การทดลองนี้มีในหลอดทดลอง ยังไม่มีการทดลองในคนจริง ซึ่งการทดลองที่ดีจะต้องมีการแบ่งกลุ่มการทดลองเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ได้รับ Chlorine Dioxide และกลุ่มที่ไม่ได้รับ แล้วปล่อยให้เจอกับเชื้อโควิด โดยควบคุมกลุ่มทดลองให้ฉีดวัคซีนหรือไม่ฉีดวัคซีนเหมือนๆกัน

- Iodine ข้อเสียคือทำให้ระคายเคืองเยื่อบุต่างๆได้ และเป็นอันตรายในบางคนถ้าเจือจางได้ไม่เพียงพอ จะมีทั้งแบบพ่นจมูกโดยพ่นจมูกแล้วค้างไว้ 1 นาทีแล้วสั่งออกมา ไม่แนะนำให้กิน และแบบกลั้วคอ ให้กลั้วให้ลึกที่สุด กลั้วไว้ 15-30 วินาที แล้วบ้วนทิ้ง ส่วนที่เป็นแบบล้างแผลต้องนำมาเจือจางมากๆ อาจจะ 1 หยดต่อน้ำ 50-100 cc และไม่ได้อยู่ตลอดไปสักพักก็ต้องทิ้งไปแล้ว ความถี่ที่ต้องใช้คือทุกๆ 5 ชั่วโมง นอกจากนี้อาจทำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นไทรอยด์ทั้งต่ำและสูง (ทั้ง Hypothyroid และ Hyperthyroid)

1. ในคนที่เสี่ยงในการเกิดไทรอยด์ต่ำ การได้ Iodine อาจทำให้เกิด Wolff-Chaikoff Effect จะไปกดทำให้ไทรอยด์ทำงานไม่ได้ อาจทำให้เป็น Hypothyroid ขึ้นมาจริงๆ
2. บางคนที่เราใช้ Iodine เข้าไปรักษาไทรอยด์เป็นพิษ แต่เราไม่ได้ให้ทันที เราจะให้ยาตัวอื่นเข้าไปก่อนแล้วต่อด้วย Iodine จะไปกดการทำงานของไทรอยด์ลง ถ้ากดมากเกินไปหรือคนที่เสี่ยงจะเป็น Hypothyroid อยู่แล้ว ก็จะเป็น Hypothyroid ขึ้นมาจริงๆ
3. คนที่เสี่ยงเป็น Hyperthyroid คือไทรอยด์ทำงานเยอะๆ เช่น มือสั่น ใจสั่น ใจเต้นเร็ว ตัวผอม ผมร่วม คนไข้บางรายไข้ขึ้น เป็นเพราะได้รับ Iodine เรียกทางการแพทย์ว่า Jod-Basedow Effect เมื่อได้รับ Iodine เข้าไปแล้วจะผิดปกติเพิ่มมากขึ้น อาจจะเป็นไทรอยด์เป็นพิษ หรือ Hyperthyroid ขึ้นมาจริงๆ

สำหรับทั้ง Chlorine Dioxide และ Iodine ข้อควรระวังหากท่านต้องการจะใช้ คือ ไม่มีการทดลองในคน หรือการทดลองในคนแต่ไม่ใช่กับ Coronavirus ซึ่งเทียบข้อมูลกับวัคซีน มีการเก็บรวบรวมข้อมูลในการใช้จริง ผู้ที่เข้าร่วมการทดลองก็เข้าร่วมด้วยความสมัครใจไม่ได้เป็นหนูทดลอง

- แอลกอฮอล์ ที่พ่นจมูกได้
- สมุนไพร เช่น รางจืด กระชายขาว ฟ้าทะลายโจร มีการทดลองมาบ้าง เช่น ทดลองในหลอดทดลอง นักโทษในเรือนจำ แต่มีการทดลองน้อยมากๆ
- การใช้ วิตามินดี Zinc (แร่ธาตุสังกะสี)
- ตัวพ่นจมูก Taffix Nasal Spray ที่อ้างกันว่าดีกว่าวัคซีน
- ไฮดร็อกซี่คลอโรควิน (Hydroxychloroquine) มีข้อมูลออกมาเป็นปีแล้ว พบว่ายานี้ใช้ไม่ได้ผล
- Ivermectin ควรจะใช้ยาที่ใช้สำหรับคน หากนำยาของสัตว์มาใช้อาจใช้ในขนาดที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เพราะขนาดที่ใช้จะไม่สูงเท่าคน และอาจมีสารปนเปื้อนที่เขาไม่ได้บอก เพราะยาของสัตว์มีการผลิตที่ไม่เหมือนคน มาตรฐานการผลิตแตกต่างกัน
- Fluvoxamine เป็นยาต้านซึมเศร้า (คุณหมอเคยกล่าวเรื่องงานวิจัยในการใช้ยาตัวนี้ในคลิปตามลิงค์นี้  https://youtu.be/eZ-CtfPtCXc  ฯลฯ

ทุกสิ่งในโลกไม่มีอะไรปลอดภัย 100% ตอนอยู่ประเทศไทยคุณหมอก็เคยพบ ทานสมุนไพรแล้วเสียชีวิต หรือ ตับวาย ใช้อะไรแปลกๆที่คนว่าดีแล้วมีปัญหา หรือไม่ว่าดื่มน้ำมากจนเกินไปทำให้โซเดียมต่ำแล้วชักมาโรงพยาบาลก็มีมาแล้ว

หากต้องการจะใช้อะไรควรจะรู้ให้ลึก รู้ให้จริง แล้วดูว่ามีงานวิจัยหรือไม่

ในช่องของคุณหมอ สำหรับผู้ที่มีความคิดเห็นต่าง สามารถโพสต์ได้ คุณหมอจะอ่านทุกโพสต์และตอบคำถามทุกโพสต์ แต่ขอให้เป็นความเห็นต่างที่สุภาพ ไม่ใช่เป็นความเห็นต่างซึ่งมาระบายอารมณ์ มาด่าว่า ถ้าทำเช่นนั้นคุณหมอจะลบท่านออกจากช่อง คุณหมอเห็นด้วยกับความเห็นแตกต่างกันแล้วมาถกเถียงกันด้วยข้อมูลและตรรกะที่ถูกต้อง จะเป็นการเจริญปัญญา แต่ถ้ามาเถียงมาด่าว่ากันคุณหมอคิดว่าไม่เหมาะสม แล้วท่านคิดว่าไม่มีกระบอกเสียงไม่มีที่ระบายก็ไม่ได้ เพราะเวลาคุยกันเราควรจะสุภาพเข้าหากัน เป็นการให้เกียรติซึ่งกันและกัน คุณหมอให้เกียรติท่าน ท่านก็ควรให้เกียรติทุกๆ คนที่อยู่พื้นที่สาธารณะด้วยเช่นกัน

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/NPG9diqiCCE
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.21.2022 | 💬 "จงใจติดโควิด ต้องเจอกับอะไรบ้าง ติดโควิดให้ปลอดภัยได้หรือไม่"

01.21.2022 | "จงใจติดโควิด ต้องเจอกับอะไรบ้าง ติดโควิดให้ปลอดภัยได้หรือไม่"

📝 จงใจติดโควิด ต้องเจอกับอะไรบ้าง ติดโควิดให้ปลอดภัยได้หรือไม่

มีข่าวนักร้องหญิงประเทศสาธารณรัฐเช็ก (Czech Republic) ไม่ต้องการฉีดวัคซีนแต่อยากได้ภูมิคุ้มกันแบบธรรมชาติ จึงจงใจไปติดโควิดสายพันธุ์ Omicron  (แต่สามีและบุตรฉีดวัคซีนครบแล้ว) อาจคิดว่าสายพันธุ์นี้ไม่รุนแรง พอหลังจากได้รับเชื้อและอาการเริ่มดีขึ้น แต่ต่อมาไม่นานเขาก็เสียชีวิต 

การติดเชื้อโควิด ไม่มีอะไรจะบอกได้ว่าเราจะมีปัญหาอะไรหรือไม่ ซึ่ง 80-90% จะไม่มีอาการรุนแรง แต่เราไม่สามารถทำนายได้ว่าเราจะมีอาการแทรกซ้อน หรือ เราจะสบายดี

กรณีที่ของนักร้องหญิงเสียชีวิตหลังจากเริ่มมีอาการดีขึ้น อาจจะมีส่วนเกี่ยวข้องจากภาวะแทรกซ้อน เช่น 

- การเกิดลิ่มเลือดในร่างกายได้ ซึ่งลิ่มเลือดในโควิดสามารถเกิดส่วนไหนของร่างกายก็ได้ เช่น ในสมอง หัวใจ ขา แล้วหลุดลอยไปในปอด จะเกิดขณะเป็นโควิด หรือ หลังจากหายจากโควิดก็ได้ ไม่สามารถบ่งบอกได้ว่าจะเกิดลิ่มเลือดหรือไม่ ไม่มีสัญญานเตือนล่วงหน้า และไม่มีวิธีในการป้องกัน นอกจากเราจะไม่เป็นโควิดเท่านั้น

- การเกิด การอักเสบทั่วร่างกายในผู้ใหญ่ (Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults (MIS-A)) และ มีการอักเสบทั่วร่างกายในเด็ก (Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)) ในช่วงแรกที่ติดโควิด อาจมีอาการมากหรือน้อยก็ได้ แต่หลังจากหายไปแล้วประมาณ 2-6 สัปดาห์ อาจมีภาวะการอักเสบทั่วร่างกายเกิดขึ้นมาได้ ซึ่งการรักษาการอักเสบทั่วร่างกายจะรักษาได้ยากมาก อาจไม่หายและอาจเกิดผลข้างเคียงระยะยาวได้ เราไม่ทราบว่าใครจะเกิดภาวะนี้บ้าง แต่เราสามารถป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีน

การติดเชื้อสายพันธุ์ปัจจุบันโดยไม่ได้ฉีดวัคซีนอาจไม่ได้สร้างภูมิที่สูง และป้องกันเชื้อโควิดสายพันธุ์ใหม่ๆในอนาคตได้ เพราะมีรายงานออกมาเรื่อยๆว่า สามารถติดเชื้อซ้ำในสายพันธุ์ใหม่ อาจจะมากกว่าคนที่ฉีดวัคซีนด้วยซ้ำไป อาจบอกไม่ได้ว่า อยู่ที่ภูมิคุ้มกันไม่ดี หรือ พฤติกรรมไม่ดี พาตัวเองไปอยู่ในที่สุ่มเสี่ยงและไม่ใส่หน้ากาก ทำให้เขามีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้นและบางคนอาจมีอาการรุนแรงได้

บางคนที่ติดโดยธรรมชาติแล้วไม่ได้สนใจในการรักษา แล้วดูว่าจะมีภูมิดีหรือไม่ ซึ่งบางคนอาการไม่มาก ภูมิก็จะขึ้นน้อยหรือไม่ขึ้นซึ่งเทียบกับการฉีดวัคซีนแล้วภูมิจะมากกว่า ทำให้โอกาสในการติดเชื้อโควิดในอนาคตอาจจะสูงขึ้น และอาจมีอาการรุนแรงได้ เช่น บางคนเคยติดสายพันธุ์อู่ฮั่นมาแล้ว แต่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนแล้วไปติดสายพันธุ์เดลต้า ก็อาจมีอาการรุนแรงได้

นอกจากนี้ยังมีภาวะ Long COVID ซึ่งไม่สามารถบอกได้ว่าจะเกิดกับใคร และเมื่อเกิดขึ้นมาแล้วก็ไม่สามารถรักษาได้ เช่น เกิดพังผืดในปอด เมื่อเกิดแล้วก็ไม่มียาอะไรที่สามารถรักษาทำให้เขากลับมาเป็นปกติเหมือนแต่ก่อนได้ 

วัคซีนไม่ได้ป้องกันการแพร่เชื้อ แต่วัคซีนสามารถป้องกันอาการป่วยหนัก ป้องกันการเสียชีวิต ทำให้เราไม่มีผลข้างเคียงต่างๆ ป้องกันการเกิด Long COVID อย่างน้อย 50% ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโควิดได้

วัคซีนมีผลเสียแต่น้อยจนยอมรับได้ ส่วนข้อมูลการรายงานผลเสียของวัคซีนที่มีเป็นแสนเป็นล้านคน ซึ่งใครก็สามารถรายงานได้ แต่ทางเวปไซด์ได้กำกับไว้ว่า ข้อมูลที่ได้รับการรายงานในเวปไซด์ ไม่ใช่ข้อมูลที่บอกได้ว่าเกิดจากวัคซีนหรือไม่ ต้องได้รับการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญทาง CDC เสียก่อน 

ทุกคนอาจติดเชื้อโควิดสายพันธุ์ Omicron แต่เราควรจะฉีดวัคซีนครบโดสก่อนการติดเชื้อโควิด อย่างน้อยอาการก็จะไม่รุนแรง จะทำให้ลดโอกาสการเกิด Long COVID อย่างน้อย 50% โอกาสเกิดผลข้างเคียงก็จะน้อยกว่า 

สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/haWBac4R9t8
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.20.2022 | 💬 "จะคุมน้ำหนักได้อย่างไร"

01.20.2022 | "จะคุมน้ำหนักได้อย่างไร"

- การคุมน้ำหนักจะอยู่ที่สมการ พลังงานที่เราใส่เข้าไป กับ พลังงานที่ใช้ไป 

ถ้าพลังงานที่เราใส่เข้าไปเยอะกว่าพลังงานที่ใช้ไป น้ำหนักเราก็จะเพิ่มขึ้น 

แต่ในทางกลับกัน ถ้าพลังงานที่ใส่เข้าไปน้อยกว่าพลังงานที่ใช้ไป น้ำหนักเราก็จะลดลง

- นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เข้ามาเกี่ยวข้องเพิ่มเติมที่ทำให้เราใช้พลังงานมากกว่าปกติ คือ มวลกล้ามเนื้อ ดังนั้นการออกกำลังกายเช่น ยกเวท หรือ การทำ weight training ทำให้กล้ามเนื้อเราใหญ่ขึ้นมา จึงทำให้มีการใช้พลังงานมากขึ้น  (ส่วนไขมันเป็นสิ่งที่ไม่ค่อยใช้พลังงานจะเป็นตัวเพิ่มน้ำหนักให้เราด้วย)

ควรออกกำลังกายแบบ weight training ในกล้ามเนื้อมัดใหญ่ๆ เช่น กล้ามเนื้อต้นขา กล้ามเนื้อก้น (เป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย) กล้ามเนื้อหลัง กล้ามเนื้อหน้าอก หรือการออกกำลังกายที่ใช้กล้ามเนื้อหลายๆมัดพร้อมกัน เช่น การออกกำลังกายที่ใช้ calisthenic เช่น การดึงข้อ หรือการวิดพื้น อีกแบบซึ่งทำแล้วน่าจะลดน้ำหนักได้ผลรวมถึงสร้างกล้ามเนื้อและทำให้ระบบหัวใจเราแข็งแรงขึ้น เรียกว่าการออกกำลังกายแบบ HIIT (High Intensity Interval Training) ยกตัวอย่าง เช่น การวิ่ง (สามารถใช้ได้กับการออกกำลังกายทุกประเภทไม่เฉพาะการวิ่ง) ให้เราวิ่งเร็วเต็มที่เท่าที่ทำได้ประมาณ 30 วินาที แล้วลดความเร็วให้ช้าลงประมาณ 1-2 นาที พอครบก็เร่งขึ้นไปใหม่สลับกันให้ครบ 15 นาที การทำแบบนี้จะทำให้น้ำหนักท่านลดลงมาได้

นอกเหนือจากนี้การออกกำลังกายเฉพาะส่วนก็อาจทำให้ไขมันบริเวณนั้นลดลงได้บ้าง ที่คุณหมอคิดเช่นนั้นเพราะในคนที่น้ำหนักมาก นิ้วมือจะอ้วนน้อยกว่าอวัยวะอื่นเพราะมีการขยับมากกว่า ท้องแขน หน้าท้อง สะโพก แต่การสะสมไขมันยังมีความเกี่ยวข้องกับ ฮอร์โมน Cortisol, Leptin เป็นต้น อีกด้วย

มวลไขมันทั้งร่างกายยังจำเป็นต้องใช้การเผาผลาญแบบ HIIT exercise, การออกกำลังแบบ แอโรบิค และท่านควรจะสร้างมวลกล้ามเนื้อควบคู่ไปด้วย (weight training สามารถช่วยท่านได้) จะทำให้ท่านน้ำหนักลดลงเร็วขึ้น

- ระบบ metabolism และการกิน จะเห็นได้ว่า ตอนเด็กๆเรากินอะไรก็จะไม่ค่อยอ้วน แต่พอเมื่อโตขึ้นถึงแม้เราจะกินเท่าเดิม แต่น้ำหนักเรากลับเพิ่มมากขึ้น เพราะระบบ metabolism ของร่างกายเราช้าลง 

สิ่งที่ทำให้ระบบ metabolism ของเด็กดีกว่าผู้ใหญ่เนื่องจาก 

1. ร่างกายเราใช้พลังงานค่อนข้างสูงเพื่อไปเสริมสร้างร่างกาย เสริมสร้างกระดูก กล้ามเนื้อ ทำให้เจริญเติบโตขึ้น สูงขึ้น

2. กิจกรรมของเด็กจะมีมากกว่าผู้ใหญ่ เด็กๆจะชอบ วิ่งเล่น ปีนป่าย เตะฟุตบอล

- สิ่งที่เราทานเข้าไปมีพลังงานมากแค่ไหน อาหารที่เป็น คาร์โบไฮเดรท จำพวกแป้งและน้ำตาล จะไม่ค่อยอยู่ท้องและจะกลายไปเป็นไขมันได้ง่าย ต่างจากโปรตีน จะไม่ค่อยกลายไปเป็นไขมัน และจะอยู่ท้องมากกว่าคาร์โบไฮเดรท 

นอกจากนี้ อาหารแต่ละประเภทให้พลังงานต่างกันมาก เช่น ปริมาณผักที่เท่ากับขนาดของแฮมเบอร์เกอร์ ขนาดเท่ากันแต่แคลลอรี่ต่างกันมาก อย่างน้อยแฮมเบอร์เกอร์ 1 ก้อนแคลลอรี่ก็ไม่ต่ำกว่า 300 แคลลอรี่ ท่านจะต้องออกกำลังแบบหนักหน่วง หรือออกกำลังแบบ HIIT exercise นานถึง 30 นาที ถ้าท่านไม่ได้ออกกำลังกายบ่อยๆแทบเป็นไปไม่ได้ที่ท่านจะเผาผลาญพลังงานได้ขนาดนั้น แถมเมื่อออกเสร็จบางท่านก็หิวอีก 

- การลดความเครียด จะทำให้ร่างกายเราไม่หลั่งฮอร์โมนความเครียดเช่น Cortisol จะทำให้เราน้ำหนักขึ้นได้ ไขมันสะสมง่ายขึ้น การลดความเครียดทำให้น้ำหนักจะเพิ่มน้อยลง 

- การทำ Intermittent fasting (IF)  ซึ่งบางคนได้ผล แต่บางคนก็ไม่ได้ผล ส่วนตัวคุณหมอจะทานโปรตีนตอนเช้า แล้วบางทีไม่ได้ทานมื้อเที่ยง จะทานอีกครั้งตอนเย็นทีเดียว 

อาจทำ IF โดยเว้น 16 ชั่วโมง แล้วค่อยทาน ถ้าทำร่วมกับวิธีอื่นร่วมด้วยจะทำให้การลดน้ำหนักได้ผลดีขึ้น 

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการลดน้ำหนักคือ พลังงานที่ใส่เข้าไปต้องน้อยกว่าพลังงานที่ใช้ออกมา การลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังเป็นสิ่งที่ยากมาก เลือกทานอาหารให้ถูกประเภท โปรตีนจะดีที่สุดจะเพิ่มน้ำหนักและเพิ่มไขมันได้น้อยกว่าคาร์โบไฮเดรท

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในคนที่ออกกำลังกายเยอะ จะเป็นการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ ไม่ใช่ไขมัน เพราะกล้ามเนื้อในปริมาณที่เท่ากันมีน้ำหนักมากกว่าไขมัน ดังนั้นไม่ต้องเคร่งเครียดกับตัวน้ำหนักมาก แต่ควรเคร่งเครียดกับการออกกำลังกายสร้างกล้ามเนื้อและหุ่นให้ดูดี ทำให้สุขภาพภายในภายนอกเราดี จะสำคัญมากกว่า

สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/bhP-uh8p-jA
Tany Thaniyavarn, MD
▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ
คณะผู้จัดทำ

01.19.2022 | 💬 "อยากเพิ่มน้ำหนัก ทำอย่างไรให้ได้ผล"

 01.19.2022 |  "อยากเพิ่มน้ำหนัก ทำอย่างไรให้ได้ผล" 

✏อย่างแรกต้องทราบก่อนว่าเราผอมแบบปกติหรือผิดปกติ เช่น เป็นมะเร็ง ไทรอยด์เป็นพิษ (เช่น เหงื่อออก มือสั่น ใจสั่น เหงื่อออกตามมือ น้ำหนักลดถึงแม้จะทานได้เยอะ ขี้ร้อน เหงื่อออกง่าย หงุดหงิดง่าย ประจำเดือนมาผิดปกติ หากมีอาการแบบนี้ท่านควรเข้ารับการตรวจรักษา) หรือหรือการเจ็บป่วยเรื้อรัง แบบนี้เรียกว่าผอมแบบผิดปกติ ท่านควรได้รับการรักษา ถ้าท่านยังไม่ได้รักษาหรือท่านสงสัยว่าท่านมีสิ่งผิดปกติเช่น น้ำหนักลดลงเรื่อยๆ ก็ควรเข้ารับตรวจรักษาเช่นกัน

แต่ถ้าท่านผอมเป็นปกติอยู่แล้ว ก็ไม่ควรเพิ่มน้ำหนักด้วยการเพิ่มแคลอรี่ในอาหาร เพราะคนผอมก็สามารถมีไขมันสูงได้ ไขมันพอกตับได้ เป็นโรคหัวใจได้ เป็นลิ่มเลือดอุดตันตามที่ต่างๆได้ 

วิธีเพิ่มน้ำหนักที่ดีคือการเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ เป็นการเพิ่ม healthy weight จะมีสุขภาพที่แข็งแรงตามไปด้วย โดยมีองค์ประกอบ 3 ประการคือ

1. ออกกำลังกายให้ถูกวิธี เป็นการออกกำลังกายแบบ compound movement คือการใช้กล้ามเนื้อหลายๆส่วนพร้อมๆกัน เช่น การทำสคอช (squat) การดึงข้อ การ bench press หรือ ท่าฝึกหน้าอกรวม ไม่ควรเน้นออกกำลังกายกล้ามเนื้อเพียงส่วนเดียวจะทำให้น้ำหนักท่านไม่ขึ้น 

ยิ่งออกกำลังมัดใหญ่จะยิ่งทำให้น้ำหนักรวมเพิ่มขึ้นได้ง่าย เช่น กล้ามเนื้อหลัง กล้ามเนื้อต้นขา เป็นต้น จะเป็นกล้ามเนื้อที่ทำให้แข็งแรงได้ยาก แต่มีข้อดีคือทำให้เพิ่มน้ำหนักได้ง่ายขึ้น 

การออกกำลังกล้ามเนื้อหลายๆส่วนทำให้เราประหยัดเวลา และเสริมสร้างแกนกลางลำตัวทำให้ท่านมีบุคลิกดี มีสง่าราศี แข็งแรง เวลาเดินจะทำให้ดูมีความมั่นคงสูง และเพิ่มน้ำหนักให้ท่านได้ด้วย 

ท่านควรจะออกกำลังกาย 2 แบบควบคู่กัน โดยเน้นแบบ weight training มากกว่าการแอโรบิค เช่น วิ่ง ว่ายน้ำ (ซึ่งดีต่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด) เพราะจะทำให้เรามีสมรรถภาพทางด้านการหายใจและหัวใจดีขึ้น จะส่งผลให้ท่านทำ weight training ได้ดีขึ้น (หากท่านเน้นแบบแอโรบิคจะทำให้น้ำหนักท่านไม่ขึ้น ดังนั้นจึงควรเน้นแบบ weight training มากกว่า)

การออกกำลังกายแบบ weight training ไม่ใช่เน้นเอาน้ำหนักมาถือ แต่ weight training โดยการใช้น้ำหนักจากตัวท่าน เช่น วิดพื้น ดึงข้อ หรือถ้าท่านชอบเล่นแบบ machine ก็ควรจะเล่นหลายๆ machine ให้ครบ หากท่านชอบแบบนักเพาะกายที่เล่นเป็นส่วนๆ ส่วนละวันๆก็สามารถทำได้ จะทำให้ท่านได้กล้ามเนื้อครบทุกส่วน

หากท่านต้องการกระตุ้นกล้ามเนื้อให้ใหญ่มากขึ้น ท่านควรยกน้ำหนักที่สามารถยกได้ 6-8 ที แล้วท่านก็จะยกไม่ไหว หากท่านเลือกน้ำหนักยกแบบยกได้ต่อเนื่อง 20-30 ที แสดงว่าน้อยเกินไป ท่านจะเสียเวลาและเห็นผลช้า

2. กินโปรตีนให้เพียงพอ ประมาณ 1 กรัม ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หากเล่นกีฬาเยอะมากๆอาจเพิ่มถึง 2 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมได้ และไม่จำเป็นต้องกินเวย์โปรตีน โปรตีนผง ท่านสามารถกินโปรตีนจากสัตว์ หรือ พืชก็ได้ จะทำให้ท่านสามารถเพิ่มกล้ามเนื้อได้ แนะนำให้ลดหรืองดคาร์โบไฮเดรทลง สิ่งเหล่านี้จะทำให้เพิ่ม หน้าท้อง พุง หรือ ไขมัน ซึ่งเป็นน้ำหนักที่ไม่มีคุณภาพ

3. พักผ่อนให้เพียงพอ ทำให้กล้ามเนื้อสามารถสร้างกลับมาได้ เพราะกล้ามเนื้อเราจะโตหรือพัฒนาขึ้นได้ จะเกิดจากใยกล้ามเนื้อจะต้องมีการยืดเข้าออกแล้วทำให้เกิดการฉีกขาดเล็กๆ การพักผ่อนและทานอาหารที่เพียงพอจะทำให้เสริมสร้างฮอร์โมนต่างๆที่ออกมาซ่อมแซม เมื่อมีการซ่อมแซมแล้วจะทำให้มีการพัฒนามีขนาดโตมากขึ้น แต่กล้ามผู้หญิงจะมีโอกาสกล้ามขึ้นได้ยากมากกว่า 

หากท่านปฏิบัติครบทุกข้อ ส่วนมากประมาณ 2 สัปดาห์เริ่มจะเห็นผลบางอย่าง 1 เดือนจะเห็นผลชัดเจน และถ้าทำต่อเนื่อง 3 เดือนไม่มีทางที่น้ำหนักท่านจะไม่ขึ้น 

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/4pYYM8mMSKY

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.18.2022 | 💬 "วิธีชะลอการกลายพันธุ์ของโควิด"

01.18.2022 | "วิธีชะลอการกลายพันธุ์ของโควิด" 

💁‍♂️การกลายพันธุ์ ไม่ได้เกิดเฉพาะกับไวรัส สิ่งมีชีวิตทุกชนิดบนโลกมีการแบ่งตัวของเซลส์ มีการแบ่งตัวของกรด DNA RNA เพื่อการอยู่รอด ก็สามารถกลายพันธุ์ได้ ซึ่งมีสาเหตุหลักๆดังนี้

- เมื่อเซลส์ของคนเราเมื่อมีการแบ่งตัว ก็อาจมีการผิดพลาดและไม่สามารถซ่อมแซมได้ ก็จะเกิดการกลายพันธุ์ขึ้น 

- สำหรับมนุษย์อาจซับซ้อนกว่านั้น ในบางคนที่มี gene ผิดปกติ ทำให้เกิดการผิดพลาดได้ง่ายขึ้น ก็จะนำไปสู่การกลายพันธุ์ที่ง่ายขึ้น

- ในมนุษย์จะมีสารหรือ gene บางอย่าง สร้างขึ้นมาเพื่อตรวจจับการแบ่งตัวที่ผิดปกติ แล้วทำลายเซลส์ที่ผิดปกตินั้น แต่หาก gene ตัวนี้ผิดปกติไป ไม่สามารถตรวจเช็คได้ ก็จะเจริญเติบโตกลายเป็นเซลส์ที่ผิดปกติไป

- สิ่งแวดล้อมที่ไปเร่งกระบวนการที่ทำให้ผิดปกติได้ง่ายขึ้น เช่น สารกัมตภาพรังสี สารเคมี หรือสารก่อมะเร็งต่างๆ

- ในไวรัสมีการกลายพันธุ์ได้ง่ายกว่า เช่น มีการแบ่งตัวผิดพลาด, มีการแลกเปลี่ยนสารพันธุกรรมกับเพื่อนหรือมีอะไรที่ทำให้ผิดปกติไปก็จะสามารถเกิดการกลายพันธุ์ได้ 

การกลายพันธุ์ของไวรัสมีทั้งดีและไม่ดี ถ้ากลายพันธุ์จนสามารถหลบเลี่ยงภูมิต้านทานได้ก็สามารถอยู่รอดได้ แต่ถ้าไม่ได้มันก็จะตายไป หรือถ้ากลายพันธุ์มากเกินไปจนไม่สามารถจับกับตัวคนได้ก็มันก็ไม่สามารถมีชีวิตอยู่รอดได้ คล้ายๆกับกรณีของญี่ปุ่นเป็นต้น แต่หากจับกับมนุษย์ได้เก่งขึ้นก็อาจทำให้ติดต่อในมนุษย์ได้ง่ายขึ้น

เมื่อไวรัสมีโอกาสในการแบ่งตัวสูงๆ เช่นในประเทศที่มีการป้องกันต่ำๆไวรัสก็มีโอกาสแบ่งตัวได้มาก โอกาสในการกลายพันธุ์ก็จะสูงขึ้นและรวดเร็วขึ้นตามไปด้วย วงจรชีวิตของไวรัสสั้นมากไม่กี่ชั่วโมงก็แบ่งตัวได้มหาศาล จึงเกิดการกลายพันธุ์ได้ง่ายมากกว่า ต่างกับมนุษย์ที่มีวงจรชีวิตยาวนานกว่า การแบ่งตัวจึงช้าตามไปด้วยแต่มีข้อยกเว้นเช่น มะเร็งเม็ดเลือดในเด็ก ส่วนมะเร็งอื่นๆเช่น มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม ก็มักจะพบในคนอายุ 50-60 ขึ้นไป จึงเป็นคำตอบที่ทำไมจึงมีการกลายพันธุ์ในบางพื้นที่เท่านั้น

การกลายพันธุ์จะทำให้เกิดวิวัฒนาการ ซึ่งการกลายพันธุ์เป็นสิ่งจำเป็นและเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ 

เราไม่สามารถบอกได้ว่าการกลายพันธุ์จะทำให้เชื้อแข็งแรงหรืออ่อนแอลงดังนั้น จึงเป็นคำตอบว่าทำไมเราถึงไม่ควรปล่อยให้เชื้อมีการกลายพันธุ์ไปเรื่อยๆ อาจทำให้ระบบสาธารณสุขไม่สามารถรองรับทั้งผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หรือ ผู้ป่วยโรคอื่นที่จำเป็นต้องเข้าสู่ระบบสาธารณสุข ดังนั้นเราควรต้องฉีดวัคซีนเพื่อลดโอกาสการกลายพันธุ์ของเชื้อไวรัสน่าจะเป็นหนทางที่ดีกว่า

วิธีที่ทำให้ไวรัสไม่กลายพันธุ์

1. วัคซีนมีส่วนประกอบที่ทำให้ร่างกายมีภูมิต้านทานขึ้นมาต่อต้านเชื้อเหล่านี้ ทำให้การแบ่งตัวของไวรัสลดน้อยลง ซึ่งมีหลักฐานเป็นงานวิจัยรองรับสามารถอ่านงานวิจัยในลิงค์ใต้คลิป งานวิจัยได้ดูการศึกษาเปอร์เซ็นต์แต่ละประเทศที่ฉีดวัคซีนกับเปอร์เซ็นต์ของการกลายพันธุ์แต่ละประเทศ พบว่าประเทศที่มีเปอร์เซ็นต์การฉีดวัคซีนมากกว่า จะพบการกลายพันธุ์ที่น้อยกว่า

2. มาตรการ lockdown เป็นการป้องกันไม่ให้คนแพร่จากอีกคนไปสู่อีกคน

3. การใส่หน้ากาก เป็นการป้องกันไม่ให้ไวรัสจากเราแพร่ไปสู่ผู้อื่น

4. การล้างมือ เป็นการชำระล้างไวรัสออกจากร่างกายเรา ทำให้ไม่สามารถแพร่เชื้อได้

ในบางเรื่องเราสามารถตั้งสมมติฐานได้ว่าจะเป็นอย่างไรในอนาคต หากเวลาผ่านไปแล้วมีข้อมูลหลักฐานทางวิทยาศาสตร์มาพิสูจน์แล้วว่าสมมติฐานเราไม่ถูกต้อง เราก็ควรต้องยอมรับว่าสิ่งที่เราตั้งสมมติฐานเราไม่ถูกต้องเราควรเรียนรู้แก้ไขในความผิดพลาดของเรา อย่างเช่นเรื่องการฉีดวัคซีน ผู้ติดเชื้อที่ต้องรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล 90% เป็นผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ดังนั้นสมมติฐานที่ว่าฉีดวัคซีนย่อมป้องกันอาการรุนแรงได้ดีกว่าอย่างเห็นได้ชัดเจน

สิ่งที่คุณหมอยืนยันได้คือ โควิดเป็นสิ่งที่อันตราย บางท่านโชคดีที่ติดโควิดแล้วไม่เป็นอะไร แต่บางท่านมีผลเรื้อรังแล้วแก้ไม่ได้

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/1HrT4F1x-hA

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.17.2022 | 💬 "สรุปโควิดในเด็ก อาการ รักษา ป้องกัน วัคซีน"

01.17.2022 | "สรุปโควิดในเด็ก อาการ รักษา ป้องกัน วัคซีน" 

💁‍♂️ เด็กอายุไม่เกิน 5 ปี ขณะนี้ยังไม่สามารถฉีดวัคซีนได้ แต่ในปัจจุบันมีการวิจัยสำหรับวัคซีนของเด็กในวัยนี้แล้ว กำลังรอผลอยู่ สำหรับ Pfizer สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปใช้ 1 ใน 10 เท่า คือ 3 ไมโครกรัม ส่วน sinovac และ sinopharm ก็กำลังทำอยู่เช่นกัน

- เนื่องจากเราไม่สามารถฉีดวัคซีนให้เด็กได้ เราจึงควรดูแลสิ่งแวดล้อมให้เด็กแทน เช่น ควรฉีดวัคซีนให้คนในบ้านให้ครบ จะทำให้โอกาสการแพร่เชื้อลง ผู้ใหญ่ในบ้านควรส่งเสริมเรื่องการทำความสะอาด และกันผู้ที่ติดเชื้อให้ห่างจากเด็ก 

ในทางกลับกัน เด็กก็สามารถนำเชื้อจากที่โรงเรียนกลับมาที่บ้านได้เช่นกัน

- เด็กอายุ 2 ขวบขึ้นไปสามารถใช้หน้ากากอนามัยขนาดเล็กสำหรับเด็กได้ อาจจูงใจโดยบอกกับเขาว่าการใส่หน้ากาก การใส่ face shield คือการเป็นผู้ใหญ่ ทำให้เขามีความภาคภูมิใจและสร้างภาพจำที่ดี

- เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ไม่ควรใช้หน้ากากอนามัย และไม่ควรใช้ face shield

- การฉีดวัคซีนในมารดาที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร มีโอกาสที่เด็กจะได้รับภูมิต้านทานจากแม่สู่ลูกได้บ้าง และมีงานวิจัยว่าเด็กที่ได้รับนมแม่ที่ฉีดวัคซีน ก็จะได้รับภูมิต้านทานเข้าไปในทางเดินอาหารด้วย ซึ่งมีส่วนในการป้องกันโควิดได้บ้าง 

- สำหรับเด็กที่ไปโรงเรียน ทั้งพ่อแม่และคุณครูควรจะต้องปลูกฝังเรื่องการล้างมือ และใส่หน้ากาก (อาจทำให้เป็นเรื่องสนุก เช่น ให้เด็กๆแข่งกันหน้ากากกันว่าของใครสวยกว่ากัน เป็นต้น )เพราะเรื่องเว้นระยะห่างอาจเป็นเรื่องที่ปฏิบัติได้ยากในเด็ก เราจึงควรเน้นด้านอื่นแทน 

- สำหรับการติดโควิดในเด็ก พบว่าจะมีเด็กบางกลุ่มที่เสี่ยงเป็นโรครุนแรง เช่น เด็กที่มีพัฒนาการช้า เด็กที่เป็น Cerebral palsy (CP) มีอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อบางอย่างทำให้เขาเดินเหินลำบาก โรคปอด โรคหัวใจ โรคตับ ไต เด็กที่เป็นหอบหืด ภูมิแพ้ เด็กที่อ้วนมากๆ แต่ทั่วไปส่วนใหญ่อาการในเด็กมักจะไม่รุนแรง แต่ก็มีโอกาสเกิด ภาวะ Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) หรือการอักเสบทั่วร่างกายได้ เกิดได้ทั้งในช่วงเป็นโควิดและหายจากโควิดแล้ว ลักษณะจะคล้ายกับ คาวาซากิ แต่รุนแรงมากกว่า เช่น ผื่นขึ้น ลิ้นบวม ตาแดง หัวใจ ตับ ไต ทำงานผิดปกติ ความดันตก เสียชีวิต รักษายากกว่าโควิด 

- คุณหมอไม่คิดว่าการฉีดวัคซีนในเด็กแล้วจะมีปัญหาอะไรในอนาคต เพราะ mRNA วัคซีน จะเข้าไปในเซลส์ ที่เป็นส่วน cytoplasm เท่านั้นซึ่งเป็นส่วนรอบนอก เมื่อเข้าไปแล้วจะถูกถอดรหัสแล้วสร้างโปรตีนหนาม เมื่อถอดรหัสเสร็จก็ถูกทำลายทิ้งโดยสิ่งที่อยู่ในเซลส์ ส่วนโปรตีนหนามที่สร้างขึ้นมาแปะๆอยู่บนเซลส์ และจะถูกกำจัดทิ้งภายใน 1-2 สัปดาห์  แต่ไม่ได้เข้าไปในศูนย์บัญชาการคือนิวเคลียส (เป็นที่เก็บสารพันธุกรรมหรือ DNA ของคน) และที่สำคัญวัคซีนจะอยู่แค่บริเวณกล้ามที่ฉีดไป และบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงตรงรักแร้ และบริเวณคอ แล้วจะหายไปได้เอง 

- ข้อมูลในเวปไซด์ CDC หรือ FDA มีข้อมูลสำหรับแพทย์และบุคคลทั่วไป เป็นเวปไซด์ที่น่าเชื่อถือมากที่สุด

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/5-KBOCRCIfQ
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.15.2022 | 💬 "เราจะมีโอกาสได้ถอดหน้ากากอนามัยไหม — เล่านิทานเรื่องโควิด"

01.15.2022 | "เราจะมีโอกาสได้ถอดหน้ากากอนามัยไหม — เล่านิทานเรื่องโควิด" 

 🤷‍♂️ เราจะมีโอกาสได้ถอดหน้ากากอนามัยไหม-เล่านิทานเรื่องโควิด

- เราจะมีโอกาสได้ถอดหน้ากากอนามัยไหม

ในมุมมองคุณหมอเมื่อไหร่ก็ตามที่พบคนไข้ในโรงพยาบาลจนน้อยลงเรื่อยๆจนเป็นศูนย์หรือแทบไม่เหลือแล้ว เมื่อนั้นเราจึงจะถอดหน้ากากได้

- นิทานเรื่องโควิด

เชื้อโควิดเป็นเหมือนสงครามระหว่างมนุษย์กับเชื้อโควิด เริ่มแรกทุกคนพยายามหาต้นตอ สาเหตุ แต่ลืมไปว่าเชื้อโรคก็ดำเนินต่อไป ไม่ได้หายไปไหน จึงมีอีกกลุ่มที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันแก้ไข จึงมีการเคลื่อนไหวเป็นคู่ขนานกันออกมา

ช่วงแรกการป้องกันตัวเองคือ ใส่หน้ากาก ล้างมือ รักษาระยะห่าง เปรียบเหมือนการทำสงคราม เราควรใส่เสื้อผ้าเกราะกำบังเพื่อช่วยป้องกันเบื้องต้น 

ต่อมาเริ่มมีวัคซีน ช่วงนั้นเราควรฉีดวัคซีนตัวไหนก็ได้ เปรียเหมือนเราออกรบ อย่างน้อยมีโล่ห์ไม้แม้จะป้องกันได้ไม่ดีเท่าไหร่แต่ดีกว่าไม่มีอะไรออกไปเลย 

หลังจากนั้นมีการพัฒนาวัคซีนดีขึ้น เปรียบเหมือนการฝึกฝนทหารให้เก่งกล้ามากขึ้น ถึงแม้จะมีการบาดเจ็บหรือมีผลข้างเคียงจากการฝึกซ้อมบ้าง หากทหารไม่ยอมฝึกฝนเพราะได้ยินแต่ข่าวผลข้างเคียงของการฝึก เมื่อเกิดสงครามแล้วออกไปรบ อย่างไรก็แพ้สงคราม อาจมีทหารบางคนโชคดีรอดชีวิตกลับมา แต่คงไม่ใช่กับทุกคน บางคนอาจเสียชีวิต บางคนอาจมีอาการเรื้อรังระยะยาวเพียงเพราะทหารไม่มีทักษะในการรบ

คุณหมอเห็นด้วยกับการเยียวยาผู้ที่มีผลกระทบจากการฉีดวัคซีน ประเด็นไม่ได้อยู่ที่วัคซีนมีปัญหาหรือไม่ แต่เราควรจะช่วยเหลือซึ่งกันและกันด้วยความมีมนุษยธรรม เพราะบางคนก็ลำบากจริงๆ เปรียบเหมือนทหารที่ต้องฝึกซ้อมการรบ หากบาดเจ็บจากการฝึกก็ควรช่วยเหลือเยียวยา

บางคนคิดว่ารอยาที่รักษาดีกว่าการฉีดวัคซีน เปรียบเหมือนทหารที่ไม่ต้องการฝึกซ้อมรบ แล้วคิดว่าถ้าออกรบแล้วพิการขึ้นมา เดี๋ยวก็มีวิทยาการใหม่ๆสามารถแก้ไขความพิการของท่านได้ ความเป็นจริงจะสามารถจะแก้ไขความพิการของท่านได้ 100% จริงหรือไม่

สำหรับท่านที่เชื่อเรื่องสมุนไพรว่าใช้แล้วไม่ต้องฉีดวัคซีนก็ได้ เปรียบเหมือนทหารที่มี 3 กลุ่มคือ ทหารที่ฝึกซ้อม ทหารที่ฝึกซ้อมและสักยันต์ และ ทหารที่สักยันต์โดยไม่มีการฝึกซ้อม การฝึกซ้อมรบเปรียบเหมือนการฉีดวัคซีน สักยันต์เปรียบเหมือนการใช้สมุนไพร ไม่ว่าท่านจะเปรียบเทียบเป็นทหารกลุ่มไหนท่านต้องไม่ประมาท การ์ดไม่ตกท่านจึงจะมีโอกาสรอด

ในศึกสงครามศัตรูอาจมีการปรับกลยุทธ์ เราต้องมีการเฝ้าระวังมีหน่วยข่าวกรอง ความเปลี่ยนแปลงของศัตรู เพื่อให้รู้เขารู้เรา เปรียบเหมือนเชื้อโควิดกลายพันธุ์

เมื่อเราเกิดภูมิคุ้มกันหมู่จากการฉีดวัคซีน (เปรียบเหมือนทหารที่ได้รับการฝึกซ้อมรบ) และ กลุ่มที่ติดเชื้อ (เปรียบเหมือนทหารกลุ่มที่ไม่ฝึกแล้วไปออกรบได้ประสบการณ์จากการรบแล้วรอดกลับมาได้)  ทำให้เรารบแล้วก็ไม่แพ้ ไม่มีคนนอนโรงพยาบาล ถึงตอนนี้เราถึงจะสามารถลดการ์ดลงได้ อาจจะเริ่มถอดหน้ากากได้บ้าง แต่เราต้องมีหน่วยข่าวกรอง ระหว่างประเทศ ต้องมีการตรวจ PCR หรือ ATK, พัฒนาวัคซีนเพื่อเตรียมรับข้าศึกก่อนที่จะมีเชื้อใหม่ (เปรียบเหมือนทหารที่เรามีการพัฒนาอาวุธ มีหน่วยข่าวกรอง พอศัตรูมาเราก็มีวิธีจัดการ)

โควิดสอนให้เราเป็นคนที่กล้าหาญ กล้าคิด กล้าทำ กล้าต่อสู้ และมีความร่วมมือกันระหว่างหน่วยต่างๆ ยิ่งแตกแยก เช่น กลุ่มต่อต้านวัคซีน ก็ยิ่งพ่ายแพ้ เมื่ออยู่ในภาวะสงครามมีข่าวอะไรจากศัตรูเราต้องฟังหูไว้หู ว่าเป็นข่าวลวงหรือไม่อย่าตื่นเต้นแล้วหาทางรับมือ เรื่องนี้สามารถใช้ได้กับอุปสรรคด้านใดก็ตาม

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/NZVPlz2rpF4

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.14.2022 | 💬 "สะอึก เกิดจากอะไร อันตรายหรือไม่ และแก้ไขอย่างไร"

 01.14.2022 | "สะอึก เกิดจากอะไร อันตรายหรือไม่ และแก้ไขอย่างไร" 

🤵สำหรับอาการสะอึกภาษาอังกฤษเรียกว่า Hiccup ทางการแพทย์เรียกอาการสะอึกว่า Singultus 

อาการสะอึกเกิดจากการทำงานของกระบังลมและกล้ามเนื้อในการหายใจที่อยู่ระหว่างซี่โครงต่างๆ เรียกว่า Intercostal muscle หดเกร็งกระทันหันทำให้สะอึกได้

มีหลายสาเหตุส่วนใหญ่เป็นสาเหตุจากระบบประสาททั้งหมด เช่นมีอะไรไปก่อกวนเส้นประสาทต่างๆ (ถ้าการสะอึกหยุดเองภายใน 2 วันหรือ 48 ชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องตรวจหาสาเหตุ แต่ถ้าเป็นเกิน 48 ชั่วโมง เป็นๆหายๆ เป็นเรื้อรัง ควรต้องตรวจหาสาเหตุ เพราะอาจมีสาเหตุบางอย่างที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข)

สาเหตุที่พบได้บ่อยคือ

1. เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการกลืน เรียกว่า Vagus Nerve เป็นเส้นประสาทที่ควบคุมรับความรู้สึกทางเดินอาหารเกือบทั้งหมด ตั้งแต่หลอดอาหารจนถึงกระเพาะและเลยไปมากกว่านั้น ถ้ามีอะไรไปก่อกวนก็อาจทำให้สะอึกได้ เช่น กรดไหลย้อน ทานอาหารอุณหภูมิเย็นจัดร้อนจัด อาหารรสจัด ท้องผูกนานๆมีลมในกระเพาะมากๆมีของอยู่ตรงนั้นมากๆก็ทำให้สะอึกได้ 

2. เส้นประสาทที่ควบคุมกระบังลม เรียกว่า Phrenic Nerve จะวิ่งคู่กับ Vagus Nerve วิ่งลงมาที่กระบังลม ทำให้กระบังลมทำงาน ถ้ามีอะไรไปก่อกวน เช่น การอักเสบ มีก้อนเนื้องอก หรือหลอดเลือดผิดปกติ ก็จะไปกระตุ้นเส้นประสาทตรงนี้ทำให้มีอาการผิดปกติเหล่านี้ได้ อาหารบางชนิด หรือสูบบุหรี่ ดื่มเหล้าก็อาจทำให้เป็นได้ 

3. เส้นประสาทหูส่วนที่รับรู้บางอย่าง เช่น มีอะไรเข้าหูอาจทำให้สะอึกได้ 

4. หลอดอาหารตรงคอหอยด้านในอักเสบ ติดเชื้อ จะไปก่อนกวนเส้นประสาทอาจทำให้สะอึกได้ 

5. เราจำเป็นจะต้องไปหาสาเหตุในการสะอึกหากมีอาการอื่นๆร่วมด้วย อาจเป็นอาการของการขาดเลือดของสมอง ส่วนใหญ่ จะเป็นการขาดเลือดของระบบไหลเวียนเลือดที่อยู่ด้านหลังสมอง ภาษาทางการแพทย์เรียกว่า Posterior Circulation Stroke (PCS) ซึ่งจะไปครอบคลุมเกี่ยวข้องกับ สมองน้อยที่อยู่ด้านหลัง หรือ Cerebellum ตรงก้านสมอง ที่เกี่ยวกับการทรงตัว การรับรู้ความรู้สึกต่างๆของร่างกาย อาจจะผิดปกติ อาจรู้สึกแปล๊บๆเจ็บๆชาๆไปซีกหนึ่ง หรือเดินเซๆเหมือนจะล้มไปข้างหนึ่ง ถ้าร่วมกับการสะอึกด้วย ควรจะต้องไปตรวจหาสาเหตุและรักษาต่อไป เพราะอาจเกิดการตีบตันของเส้นเลือดในสมอง และอาการเรื้อรังมักมีเกินกว่า 48 ชั่วโมง

วิธีการรักษา นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่นมีการผ่าตัด ก็ต้องรอให้หายก่อน 

1. หายใจเข้าไปเต็มที่แล้วกลั้นหายใจปิดปากแล้วเบ่งออก ตัวอย่างในนาทีที่ 6:36 คุณหมอคิดว่าเป็นวิธีที่จะหายได้เร็วมากกว่าวิธีอื่น

2. กลั้นหายใจ

3. บางคนใช้วิธีทำให้ตกใจ

4. ดึงลิ้น 

5. กดตรงเบ้าตาตอนหลับตา ตัวอย่างในนาทีที่ 7:13

#ตอนที่4 

กรณีที่เป็นๆหายๆหรือเป็นเรื้อรัง หากสะอึกเกิน 48 ชั่วโมงจะรักษาโดย

1. ถ้าเป็นกรดไหลย้อน ให้กินยาลดกรด เช่น Esomeprazole,Omeprazole, Rabeprazole และปรับปรุงพฤติกรรมที่ทำให้เป็นกรดไหลย้อน

2. ยารักษาโดยตรง ชื่อ Metoclopramide หรือชื่อการค้า ว่า Plasil ฉีดเข้าเส้นเลือดไม่นานก็หาย 

3. หากเป็นเรื้อรัง หลังจากได้รับ Metoclopramide ไป 8 ชั่วโมงก็สะอึกอีก ก็จะให้ยากลุ่ม Gabapentin จะไปทำให้เส้นประสาทเหล่านี้ทำงานน้อยลง แต่จะทำให้เราง่วงนอน ช่วงแรกอาจให้เวลานอน เมื่อชินแล้วค่อยปรับมากินตอนกลางวันก็ได้

4. ถ้าท่านมีโรคอื่นๆต้องไปรักษาตามสาเหตุของโรคนั้นๆ

ยังมียาตัวอื่นที่รักษาอาการสะอึกอีก แต่คุณหมอมีประสบการณ์การใช้กับการสะอึกมากๆคือตัว Metoclopramide และ Gabapentin ตัวนี้กับการสะอึกมากๆ จึงไม่สามารถบอกได้ว่ายาตัวอื่นได้ผลแค่ไหน

▪สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/IWWDljJ-m0I

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.12.2022 | 💬 "ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฉีดวัคซีนโควิดอย่างไรให้ได้ผล"

01.12.2022 |  "ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฉีดวัคซีนโควิดอย่างไรให้ได้ผล" 

🙋‍♂️สำหรับผู้ที่ภูมิต้านทานบกพร่อง แบ่งเป็นประเภทได้ดังนี้

1. ตั้งแต่กำเนิด เช่น 

- ภาวะ Hypogammaglobulinemiaเป็นปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีการผลิตแกมมาโกลบูลินไม่เพียงพอในเลือด จะไม่สามารถผลิต antibody ไม่ได้ 

- โรค Common Variable Immunodeficiency syndrome (CVID) 

2. เกิดขึ้นภายหลัง หรือเกิดจากโรคต่างๆ และการใช้ยา

- โรค HIV ที่ยังไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาแล้วค่า CD4 ต่ำกว่า 200 คนกลุ่มนี้จะไม่ค่อยตอบสนองต่อวัคซีนเท่าไหร่ จะอยู่ในกลุ่มที่ภูมิต้านทานผิดปกติ

- โรคภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง เช่น โรค SLE (โรคพุ่มพวง),โรคหนังแข็ง,โรครูมาตอยด์ กลุ่มนี้จะต้องได้รับการกดภูมิต้านทานด้วยยากินหรือยาฉีด เช่น ยากลุ่ม Rituximab (จะกดภูมิต้านทานชนิด B cell) หรือ ยากลุ่ม Mycophenolates ยากลุ่ม Azathioprine ทำให้ตอบสนองต่อวัคซีนได้ไม่ค่อยดี หรือคนที่ได้รับยากดภูมิต้านที่ไปยับยั้งการทำงานของ plasma cell  ซึ่ง plasma cell เป็นตัวที่สามารถปล่อย antibody ออกมาทำลายตัว covid ถ้าตัวนี้ทำงานไม่ได้ร่างกายเราก็จะแย่ เช่น มะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา (Multiple Myeloma) เป็นมะเร็งของเม็ดเลือดพลาสมาเซลล์ (Plasma Cell) หรือโรคที่เรียกว่า Waldenstrom คนเหล่านี้จะได้รับยากลุ่มที่ทำลาย plasma cell เช่น  ยา Bortezomib, Carfilzomib, Daratumumab ผู้ที่เป็นโรคกลุ่มนี้ ต้องปรึกษาคุณหมอที่รักษาเพราะยากลุ่มนี้จะไปกดภูมิของท่าน 

- มะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา (Multiple Myeloma)

- Waldenstrom 

- สำหรับท่านที่เป็น leukemia หรือเป็น lymphoma จะได้ยาบางกลุ่มที่ไปกดภูมิต้านทานได้ ยาที่ทำลายกลุ่ม B cell

- ยา Alemtuzumab (Campath) มีใช้ในหลายๆโรค เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis) หรือเรียกว่า MS โรคมะเร็งบางชนิด เป็นต้น

- โรคมะเร็งบางชนิดหรือคนที่เป็นโรคมะเร็งแล้วได้รับคีโม ซึ่งคีโมจะไปกดภูมิ

- T cell ยาที่กดภูมิ T cell เช่นยา Antithymocyte globulin (ATG) ซึ่ง T cell จะมีหน้าที่ในการป้องกันอาการหนักในการติดโควิด ดังนั้นฉีดวัคซีนแล้วก็จะไม่ค่อยตอบสนองเท่าไหร่ 

- ท่านที่ปลูกถ่ายอวัยวะ ที่ทานยากดภูมิเพื่อไม่ให้ร่างกายต่อต้านอวัยวะที่ปลูกถ่าย

- คนที่ได้รับยาสเตียรอยด์ชนิดกิน เช่น Dexamethasone,  และถ้าทาน Prednisolone ปริมาณ 20 mg เกิน 3 สัปดาห์ขึ้นไป ก็จะไม่ค่อยตอบสนองต่อวัคซีน

คนกลุ่มนี้จะไม่ตอบสนองต่อวัคซีนเหมือนคนปกติ การฉีดวัคซีนจะไม่ทำให้โรคประจำตัวเหล่านี้ที่ท่านเป็นกำเริบหรือเป็นมากขึ้น วิธีการปฏิบัติดังนี้คือ

1. ปัจจุบันนี้ข้อมูลที่ดีที่สุดคือท่านควรฉีดวัคซีน Moderna ถ้าเป็นไปได้

2. ควรจะฉีดเป็นจำนวน 3 เข็มจึงจะถือว่าครบโดส

3. ระยะห่างในการฉีดแต่ละเข็มคือ 1 เดือนโดยประมาณ 

4. ต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบเต็มโดสเท่านั้น (ไม่ใช่ครึ่งโดส และ ไม่ใช่ฉีดใต้ผิวหนัง) เป็นข้อมูลที่ดีที่สุดในปัจจุบันนี้

5. วัคซีนตัวที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้กลุ่มนี้คือ Moderna แบบเต็มโดส 3 เข็ม หากฉีดไป 3 เข็มแล้ว จะทำการตรวจภูมิต้านทานว่าขึ้นหรือไม่ขึ้น (ไม่สนใจว่าจะขึ้นแค่ไหน) 

- ถ้าฉีดไป 3 เข็มเต็มโดสแล้วภูมิยังไม่ขึ้นจะแนะนำฉีดเข็มที่ 4 ต่อไป

- แต่ถ้าเข็มที่ 4 แล้วยังไม่ขึ้น คนกลุ่มนี้จะเสี่ยงมากเพราะเขาจะไม่ตอบสนองต่อวัคซีนเลย หากเขาติดโควิดขึ้นมาแล้วหรือสัมผัสผู้ติดเชื้อมาก็จะให้ monoclonal antibody ซึ่งปัจจุบันจะใช้ตัว Sotrovimab (แต่ในประเทศไทยยังไม่มี Sotrovimab ท่านจะต้องระมัดระวังตัวเองให้ดี อย่าให้ติดเชื้อ เพราะยาที่มีในประเทศไทยตอนนี้ไม่ตอบสนองต่อเชื้อ Omicron) ในปัจจุบันกำลังมีงานวิจัยว่าจะให้เขาฉีด Sotrovimab ก่อนติดโควิด 2 เข็ม โดยแต่ละเข็มจะฉีดห่างกัน 3 เดือนจะทำให้เขามีภูมินาน 6 เดือน แต่กำลังอยู่ในขั้นทดลองต้องรอดูผลต่อไป 

- แต่ถ้าขึ้นแล้วจะให้รอ 6 เดือน แล้วค่อยฉีดเข็มกระตุ้นเป็นเข็มที่ 4 ต่อไป

6. จะต้องฉีดเข็มกระตุ้นเป็นเข็มที่ 4 เป็นระยะเวลา 6 เดือนหลังจากฉีดเต็มโดสเข็มที่ 3 ไปแล้ว 

7. สำหรับผู้ที่กินยากดภูมิ กลุ่ม Mycophenolate (ชื่อการค้าคือ CellCept) หรือ ยากลุ่ม Azathioprine (ชื่อการค้า Imuran) ถ้าหยุดได้จะให้หยุด 2 สัปดาห์ ก่อนฉีดวัคซีนและจะให้หยุดยาต่ออีก 1-2 สัปดาห์หลังฉีด แล้วค่อยให้กลับมากินยาใหม่ แต่ท่านไม่ควรหยุดเองต้องปรึกษาแพทย์ที่รักษาท่านเท่าน้ัน มิเช่นนั้นโรคท่านอาจกำเริบ หรือ ร่างกายต่อต้านอวัยวะ ซึ่งอันตรายมาก

8. สำหรับผู้ที่ใช้ยาฉีด จะยุ่งยากมากกว่า เพราะยาแต่ละชนิดมีผลแตกต่างกัน ถ้าเป็นไปได้จะให้ฉีดวัคซีนก่อนฉีดยากดภูมิต้านทานเข็มถัดไป จึงจะทำให้เขาตอบสนองต่อยาได้ดีขึ้น

9. หากท่านฉีดวัคซีนชนิดอื่นท่ีไม่ใช่ mRNA มาก่อน จะให้เริ่มฉีดใหม่ทั้งหมด

คุณหมอฝากถึงคนที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง รักษาตัวเองให้ดีๆ อย่ากลัวข่าวที่แชร์มา ฟังคุณหมอทำงานด้านนี้โดยตรง เพราะคุณหมอไม่ต้องการเจอคนไข้ใน icu เพราะคนกลุ่มนี้เมื่อเข้า icu มักจะอาการหนัก บางครั้งอาจต้องปล่อยให้เขาเสียชีวิต ถึงแม้ว่าจะทำเต็มที่แล้วก็ตาม คุณหมอไม่ต้องการให้เกิดเหตุการณ์เหล่านี้ขึ้น ดังนั้นเราควรป้องกันให้ดีที่สุดเป็นวิธีที่ดีที่สุด

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/sb_8gtgvcx4

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.11.2022 | 💬 "สรุปสถานการณ์ การดูแลรักษา Omicron ที่อเมริกา และสายพันธุ์ใหม่ B.1.640.2"

01.11.2022 | "สรุปสถานการณ์ การดูแลรักษา Omicron ที่อเมริกา และสายพันธุ์ใหม่ B.1.640.2" 

💁‍♂️ Omicron มีวิธีการอ่านได้ 4 แบบ ไม่มีแบบใดผิด คือ

1. ทางอเมริกาจะอ่านว่า อา-มา-คราน

2. ตาม dictionary อ่านว่า โอ-มา-คราน

3. ยุโรปบางประเทศจะอ่านเน้นตัวที่สอง อ่านว่า โอ-ไม-ครอน แต่เจอไม่เยอะเท่าไหร่

4. นายกประเทศอังกฤษอ่านว่า โอ-มิ-ครอน

- ปัจจุบันนี้มีความรู้แล้วว่า Omicron 

1. ติดง่ายกว่า เดลต้า และสายพันธุ์อื่นๆที่ผ่านมา แต่อาการไม่ค่อยรุนแรง แต่จะมีบางกลุ่มที่อาการรุนแรง เมื่อมีการติดจำนวนมาก จำนวนคนท่ีต้องเข้าโรงพยาบาลก็จะมากตามทำให้ระบบสาธารณสุขของประเทศอเมริกามีปัญหา หลายโรงพยาบาลเต็ม 

3. 90% ที่มานอนโรงพยาบาลคือคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หรือฉีดไม่ครบ และอีกลุ่มคือภูมิต้านทานบกพร่อง เช่น ปลูกถ่ายอวัยวะ กินยากดภูมิ บางคนไม่กล้าไปฉีดเพราะกลัวอาการกำเริบ จริงๆแล้วท่านต้องฉีดมากกว่าคนอื่น ถือว่า 3 เข็มถึงจะครบโดส 

3. นอกจากนี้คนที่อเมริกาการ์ดตก ไม่ค่อยใส่หน้ากาก ออกไปสังสรรค์กัน ทำให้มีโอกาสแพร่ได้สูง

4. คนอายุน้อยแข็งแรงที่ติดโควิดก็มีโอกาสเกิดอาการรุนแรงต้องมานอน icu

5. มาตรการต่างๆของหน่วยงานรัฐ เช่น โรงพยาบาลที่คุณหมอทำงานอยู่ ทุกคนต้องฉีดวัคซีนและต้องฉีดเข็ม booster ด้วย

6. วิธีป้องกันของ Omicron เหมือนกับสายพันธุ์อื่นๆ คือ ใส่หน้ากากให้ถูกต้อง (ไม่ควรใช้แบบวาล์วเพราะถ้าท่านติดเชื้อ ช่องวาล์วนี้จะทำให้ท่านแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้) ล้างมือ เว้นระยะห่างและ ฉีดวัคซีน 

7. เชื้อโควิดทุกสายพันธุ์สามารถเป็น airborne ได้หากท่านติดเชื้อแล้วไม่ใส่หน้ากากอยู่ในพื้นที่ปิดเกิน 15 นาที เชื้อจะกลายเป็น airborne สามารถล่องลอยอยู่ในอากาศเป็นชั่วโมง แพร่ได้ไกลเกิน 2 เมตร และหน้ากากที่ป้องกันได้ต้อง N95 ขึ้นไปเท่านั้น นอกจากนี้การใส่เครื่องช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาล  หรือใส่เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกขณะหลับที่บ้าน เช่น BiPAP, CPAP หากท่านใช้เครื่องนี้แล้วท่านเป็นผู้ที่ติดเชื้อ ท่านจะต้องแยกกักตัวกับผู้อื่น

8. วัคซีนที่ยังได้ผลสำหรับสายพันธุ์ Omicron คือ mRNA และ AstraZeneca (แต่ได้ผลน้อยกว่า mRNA) แต่ Johnson&Johnson, sputnik V, sinopharm (รวมถึง sinovac ด้วย)มีงานวิจัยยืนยันแล้วว่าไม่ได้ผล

9. การรักษาที่แตกต่างไปจากเดิมคือ antibody cocktail หรือยา REGEN-COV ที่เข้าประเทศไทย ซึ่งประกอบไปด้วย casirivimab และ imdevimab ขณะนี้ใช้ไม่ได้ผลแล้ว ขณะนี้ที่อเมริกามีใช้อยู่ 2 ตัว ได้แก่ sotrovimab และ cilgavimab and tixagevimab (มีชื่อทางการค้าว่า Evushield ) ซึ่งขณะนี้ยายังขาดแคลนอยู่ และยังไม่มีใช้ในประเทศไทย ส่วนยา Remdesivir ยาสเตียรอยด์ Dexamethasone ก็ยังใช้ได้เหมือนเดิม อนาคตจะมี Molnupiravir และ Paxlovid จะนำมาใช้ในอเมริกาซึ่งคาดว่าจะใช้ได้ผลดีอยู่

10. คุณหมอแนะนำการฉีดวัคซีนว่า

๐ เชื้อตาย+เชื้อตาย คุณหมอแนะนำให้ฉีด mRNA 2 เข็ม

๐ เชื้อตาย+AstraZeneca คุณหมอแนะนำให้ฉีด mRNA 2 เข็ม

๐ AstraZeneca+AstraZeneca คุณหมอแนะนำให้ฉีด mRNA 1 เข็ม

- สายพันธุ์ใหม่ B.1.640.2 หรือ IHU พบที่ฝรั่งเศส ซึ่งคนไข้ติดมาจากแคเมอรูน ที่กล่าวว่ากลายพันธุ์ไป 46 ตำแหน่ง แพร่ได้เร็ว ระบาดหนักแน่ๆ มีการพาดหัวข่าวให้น่าตกใจ (หากพาดหัวข่าวไม่น่าสนใจก็จะขายข่าวสู้คนอื่นไม่ได้) ที่ผ่านมามีการพาดหัวข่าวในหลากหลายสายพันธุ์ แต่ทุกสายพันธุ์มีวิธีการป้องกันเหมือนเดิม เชื้อทุกตัวอยู่บนพื้นผิวไม่เกิน 4 วัน การรักษาคล้ายๆเดิม

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/pS5U8EluLuM

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.10.2022 | 💬 "วิเคราะห์ทุกสารประกอบในวัคซีน Pfizer และ Moderna มี Graphene oxide หรือไม่"

01.10.2022 | "วิเคราะห์ทุกสารประกอบในวัคซีน Pfizer และ Moderna มี Graphene Oxide หรือไม่" 

🙅‍♂️วิเคราะห์ทุกสารประกอบในวัคซีน Pfizer และ Moderna มี Graphene Oxide หรือไม่ 

มีคนกล่าวว่าในวัคซีน mRNA มีสารที่อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายเรา เช่น มีสาร Graphene Oxide อยู่ 99% ในส่วนผสมของวัคซีนทั้งหมด หรือว่า มีสารเอนไซม์ลูซิเฟอเรส (Luciferase) หรือ สารแม่เหล็ก คุณหมอจะชี้แจงพร้อมเอกสารแนบในลิงค์ใต้คลิป เป็นเวปไซด์ของ CDC และ เอกสารประกอบวัคซีน Pfizer generation 1 และ 2 รวมถึง Moderna ด้วย

ส่วนประกอบของวัคซีนในลิงค์ CDC จะอยู่ใน Appendix C ช่องแรก จะเป็น Pfizer generation ที่ 2 รุ่นที่ 1 และ Moderna ตามลำดับ

แถวแรกจะใช้ Active Ingredient ใช้ mRNA เหมือนกัน 

แต่ที่มีปัญหาคือ Inactive Ingredients 

- เป็นสารประกอบเพื่อให้วัคซีนคงตัวได้นานไม่ผสมปนเป ของ mRNA หรือ Lipid Nanoparticle ทำให้ร่างกายเรามีเวลาเพียงพอในการตรวจจจับและตอบสนองต่อตัววัคซีนได้ คือตัว (Polyethylene Glycol (PEG)

สารประกอบมักจะมีผสมในอาหาร ยาถ่าย (ก่อนที่จะได้รับการส่องกล้อง) เครื่องสำอางค์ ยาฉีด ยากินบางชนิด จะไม่สามารถใช้ในคนที่แพ้ได้ หากใครสงสัยว่าจะแพ้ PEG สามารถไปพบแพทย์ด้านภูมิต้านทานเพื่อทำ skin test ได้

-  Phosphocholine และ Cholesterol ทั้ง Pfizer และ Moderna ใช้สารนี้เหมือนกัน สารนี้เป็น Lipid Nanoparticle จะเป็นเกราะกลมๆไว้หุ้ม เอาไว้หุ้มตัว mRNA เอาไว้หากไม่หุ้มจะโดนเซลส์เราทำลายทิ้งก่อนที่จะได้ทำหน้าที่ 

ปริมาณ Cholesterol ที่ใช้ในวัคซีนมีปริมาณน้อยมากๆ จนไม่มีผลต่อปริมาณ Cholesterol ในร่างกายได้

- เป็น Lipid nanoparticle หลักที่เอามาทำเป็นกลมๆเพื่อให้ mRNA อยู่ข้างใน โดยของ Pfizer จะใช้ hydroxybutyl)azanediyl)bis(hexane-6,1-diyl)bis(2-hexyldecanoate) แต่ของ Moderna จะใช้ SM-102

- Pfizer รุ่นใหม่จะใช้ Tromethamine และ Tromethamine  hydrochloride แต่รุ่นแรกจะใช้ Sodium chloride, Monobasic Potassium Phosphate,  Dibasic Sodium Phosphate Dihydrate สารที่กล่าวไปทั้งหมดเป็นสารกลุ่มที่เป็นเกลือ ทำหน้าที่เป็น Buffer จะควบคุมความเป็นกรดด่างของวัคซีน ถ้ากรดด่างเปลี่ยนไปมากวัคซีนจะเสียสภาพ ไม่สามารถออกฤทธิ์อยู่ได้

ทางการแพทย์ จะใช้ Tromethamine อยู่บ้างอยู่แล้ว เป็นสารที่ค่อนข้างปลอดภัย เป็นสารที่ทำให้วัคซีนเก็บอยู่ได้นานขึ้น ซึ่ง Moderna จะใช้สารนี้ตั้งแต่แรกอยู่แล้ว จึงทำให้วัคซีนสามารถอยู่ในตู้เย็นได้นานถึง 12 ชั่วโมง สำหรับ Pfizer รุ่นแรกจะอยู่ได้เพียง 6 ชั่วโมงเท่านั้น

- Sucrose เป็นน้ำตาล จะใช้ทั้งใน Pfizer และ Moderna จะใช้ปริมาณที่น้อยมาก ไม่ถึง 1 เกล็ดของน้ำตาล ดังนั้นไม่ทำให้ผลน้ำตาลในเลือดของท่านเปลี่ยนแปลงไป

- สำหรับ Moderna จะใช้ Acetic Acid, Sodium Acetate และ Tromethamine จะช่วยควบคุมระบบกรดด่างของวัคซีน 

ในส่วนประกอบทั้งหมดจะเห็นว่า ไม่มี Graphene Oxide  มีผู้กล่าวอ้างลอยๆไม่มีหลักฐานอ้างอิงที่ชัดเจน ว่ามีสาร Graphene Oxide เป็นส่วนผสมถึง 99% สาร Graphene Oxide จะเป็นสารประกอบซึ่งมี คาร์บอน ไฮโดรเจน ออกซิเจน อยู่ในนั้นจะเป็นโครงร่างตาข่าย มีประโยชน์ในการใช้ทำอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์หลายๆแบบ

บางคนคิดว่ามีคุณสมบัติทางแม่เหล็ก โดยการนำแม่เหล็กไปวางบริเวณที่ฉีดวัคซีนแล้วแม่เหล็กติดกับผิวหนัง คุณหมอได้เคยอธิบายแล้วว่าเมื่อบริเวณที่ฉีดวัคซีนอาจมีการอักเสบเฉพาะอาจทำให้ซีรั่มรั่วอยู่บริเวณนั้นได้ บริเวณนั้นก็จะเหนียวเมื่อนำเอาอะไรมาแปะก็สามารถติดกับผิวหนังได้ แต่หากลองทาแป้งบริเวณนั้นแล้วนำแม่เหล็กมาติดอีกที จะไม่สามารถติดได้ แต่หากมีคุณสมบัติทางแม่เหล็กจริงๆถึงแม้จะทาแป้งแม่เหล็กก็สามารถติดได้อยู่

FDA มีการควบคุมสารประกอบในวัคซีนอย่างเข้มงวด ต่างกับคนที่ต่อต้านวัคซีน ซึ่งบอกให้ท่านไปใช้สิ่งต่างๆที่เขาชักจูงให้ท่านใช้ สิ่งเหล่านั้นไม่ได้ผ่านมาตรฐานใดๆไม่มีการควบคุมที่เข้มงวดเหมือนยา 

สำหรับท่านที่คิดว่ามีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อยู่ในวัคซีน ขณะนี้ยังไม่มีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ใดสามารถผลิตได้เล็กพอที่จะเข้าไปอยู่ในวัคซีนได้ นอกจากจะติดอยู่ที่ข้างเข็มซึ่งจะบอกได้เวลาเรา scan แล้วจะบอกได้ว่าเราฉีดไปแล้วหรือยัง แต่จะไม่ได้อยู่ในเนื้อวัคซีน

สำหรับ Nanotubes  ใช้สำหรับส่งถ่ายยา หรือ Nanobot ซึ่งยังไม่สามารถพัฒนาถึงขนาดนำมาใช้ทางการแพทย์ได้ หากทำได้จะมีประโยชน์ทางการแพทย์มาก เพราะเราสามารถนำยาเข้าไปสู่เซลส์มะเร็งได้โดยไม่โดนเซลส์อื่นๆ

สำหรับคนที่อ้างว่าวัคซีนมีสารเรืองแสง ที่ชื่อ Luciferase คือเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาออกซิเดชั่น (Oxidation) ให้กับสารลูซิเฟอริน (Luciferin) และเป็นผลทำให้ลูซิเฟอรินเปล่งแสงเรืองแสงออกมา เรานำมาใช้ทางการแพทย์เพื่อให้เซลส์ต่างๆเรืองแสงออกมา แต่ไม่มีใน list ที่แจ้งกับ CDC และ FDA หากเขาใส่เข้ามาโดยไม่จดแจ้ง อาจทำให้เสี่ยงที่เขาถูกฟ้องจนอาจล้มลายได้ 

ส่วนในประเทศไทย ถึงแม้จะผ่าน FDA อเมริกามาแล้ว ก่อนที่จะนำมาใช้ในประเทศไทย ก็ต้องมีการตรวจสอบอีกครั้งหนึ่ง

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/3kLXRHriQL8

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.07.2022 | 💬 "Flurona และการติดเชื้อไวรัสพร้อมกันหลายชนิด"

 

01.07.2022 | "Flurona และการติดเชื้อไวรัสพร้อมกันหลายชนิด"

🤵  การติดเชื้อไวรัสตั้งแต่ 2ชนิดขึ้นไป เป็นสิ่งที่พบได้อยู่แล้วไม่จำเป็นต้องกังวล แต่สาเหตุที่พบได้น้อยเนื่องจากเมื่อไวรัสเข้าไปในร่างกายเราแล้วจะมีกลไกการป้องกันตัวเองไม่ให้เพื่อนหรือไวรัสชนิดอื่นๆเข้าไปในเซลส์ๆเดียวกัน แต่บางครั้งกลไกมีโอกาสผิดพลาด อาจจะเป็นไวรัสชนิดเดียวกันแต่ต่างสายพันธุ์เข้าไปในเซลส์เดียวกันได้แล้วเกิดมีการแลกเปลี่ยนชิ้นส่วนพันธุกรรมทำให้เกิดสายพันธุ์ใหม่ เช่น Omicron เป็นต้น หรือเป็นไวรัสคนละชนิด เช่น influenza หรือไข้หวัดใหญ่เข้าไปในเซลส์เดียวกันก็ได้

เราสามารถพบเชื้อไวรัสมากมายที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจ ไม่ได้มีแต่ influenza หรือ coronavirus เช่น RSV (Respiratory Syncytial Virus), Human Mastadenovirus, rhinovirus ที่ทำให้เกิดหวัดธรรมดา, adenovirus จะเป็นไวรัสที่อันตรายหน่อย ทำให้เกิดตาแดง ปอดอักเสบ ทางเดินหายใจอักเสบ และในเด็กอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ปัสสาวะเป็นเลือดได้, parainfluenza มีชนิด 1, 2, 3, 4  ฯลฯ และเชื้อไวรัสสามารถเข้าไปในคนๆเดียวกันได้หลายชนิด 

เมื่อมีการติดเชื้อ 2 ชนิดในคนเดียวกัน เช่น Flurona ที่เรากังวล ซึ่งมาจาก influenza กับ coronavirus ซึ่งไวรัสแต่ละชนิดก็มีวิธีการรักษาเฉพาะในแต่ละชนิดอยู่แล้ว และสามารถป้องกันได้ด้วย วัคซีน รักษาระยะห่าง ล้างมือ ใส่หน้ากาก และ influenza มียา Tamiflu หรือ ยา Oseltamivir ใช้ในการรักษาไข้หวัดใหญ่ เราสามารถให้ยาเหล่านี้ไปพร้อมกับการรักษาโควิด 

เนื่องจากตัวอย่างการติดเชื้อ Flurona มีตัวอย่างน้อย (อาจเป็นเพราะไม่ค่อยมีการตรวจหาเป็นจริงเป็นจัง เพราะเราตั้งใจตรวจหาแต่โควิดเป็นหลัก) จึงไม่สามารถบอกได้ชัดเจนว่าเมื่อมีการติดเชื้อ 2 ชนิดนี้แล้วจะทำให้มีอาการหนักขึ้นหรือไม่ 

ในทางการแพทย์พบการติดเชื้อหลายชนิดในคนๆเดียวกันอยู่แล้ว ไม่ได้เป็นสิ่งที่น่ากังวล วิธีรักษาวิธีป้องกันก็เหมือนเดิม เหมือนกับการเจอเชื้อโควิดสายพันธุ์ใหม่ เช่น Omicron หรือ ที่พบใหม่ในฝรั่งเศส ตัว B.1.640.2 หรือสายพันธุ์ IHU เราไม่มีความจำเป็นต้องตกใจ เพียงแต่รู้เท่าทัน และปฏิบัติตัวให้ถูกต้องเท่านั้น

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]:  https://youtu.be/tZD-ri7tVzI

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.06.2022 | 💬 "ใช่หรือไม่ Omicron เหมือนวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันหมู่ ทำให้ COVID หมดไป"

01.06.2022 | "ใช่หรือไม่ Omicron เหมือนวัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันหมู่ ทำให้ COVID หมดไป" 

🕺 Coronavirus มีความแตกต่างกับ Coronavirus สายพันธุ์ที่เคยมีในอดีตทั้ง 4 สายพันธุ์ ซึ่งเป็นตัวทำให้เกิดไข้หวัดธรรมดา และแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ Influenza (Flu virus) และแตกต่างจากไวรัสที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจตัวอื่นๆด้วย เช่น Adenovirus, RSV Virus, Parainfluenza Virus, Human Mastadenovirus, Nairovirus เป็นต้น

อาการของ COVID-19 นี้จะแตกต่างกับไวรัสตัวอื่นๆตรงอาการไม่สัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่จะเกิดตามมา เช่น 

- ถึงแม้อาการจะไม่รุนแรงแต่เราก็พบการเกิดลิ่มเลือดที่บริเวณขา ปอด หัวใจ สมอง โรงพยาบาลที่คุณหมอทำงานอยู่ เคสแรกมาพบแพทย์ด้วยอาการ Stroke ค่อนข้างเยอะ ตรวจพบว่าเป็นโควิดแบบไม่มีอาการ และมีเคสทำนองนี้เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ไม่ว่าจะเป็นโควิดสายพันธุ์ไหน

- พบว่ามีอาการ Long COVID ได้ เช่น จมูกไม่ได้กลิ่น อาการ brain fog โดยไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของโควิด แต่อาการยิ่งมากโอกาสในการเกิด Long COVID จะมากขึ้น

- ภาวะ Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) และ  Multisystem Inflammatory Syndrome in Adult (MIS-A) ในช่วงที่เราหายจากโควิดแล้ว จู่ๆเกิดการอักเสบทั่วร่างกายขึ้นมาฉับพลัน ไม่เจอภาวะนี้ในไวรัสตัวอื่น

ที่โรงพยาบาลในอเมริกาที่คุณหมอทำงานอยู่ ยังมีผู้ที่ติดเชื้อโควิด สายพันธุ์ Omicron แล้วต้องนอน ICU ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจะมีทั้งผู้ที่ร่างกายแข็งแรงและผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง

คุณหมอไม่เห็นด้วยกับการปล่อยให้ติดเชื้อให้หมดเพื่อทำให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่ได้เร็วขึ้นแล้วคิดว่าปัญหาในอนาคตก็จะน้อยลง เพราะโควิดไม่เหมือนกับไวรัสชนิดอื่น ถ้าเราติดแล้วเราจะแน่ใจได้อย่างไรว่า อาการจะไม่หนัก ไม่เกิดลิ่มเลือด ไม่เป็น Long COVID และ ไม่เกิดภาวะ MIS-C, MIS-A ดังนั้น ไม่ได้แปลว่าเมื่อเราติด Omicron แล้วจะเป็นวัคซีน Booster โดยธรรมชาติแล้วเราจะปลอดภัยเสมอไป

การติดเชื้อสายพันธุ์ Omicron อาจจะดีกว่าติดสายพันธุ์อื่นเพราะเป็นสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงน้อยกว่า และทำให้เราจะมีภูมิคุ้มกันที่สามารถป้องกันสายพันธุ์อื่นได้ด้วย แต่เราไม่ควรเสี่ยงกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ 

สำหรับคนที่เปรียบเทียบเรื่องการติด Omicron เป็น Live-attenuated Caccines เป็นเชื้อเป็นที่ทำให้อ่อนแรงลง ซึ่งมีให้ใช้ในหลายกรณีเช่น หัดเยอรมัน คางทูม แต่ไม่เหมาะกับคนที่ภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจทำให้มีอาการรุนแรงได้ การที่จะปล่อยให้คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องติด Omicron จึงไม่น่าจะเหมาะสม

มีโอกาสยากมากถ้าปล่อยให้ทุกคนติด Omicron แล้วจะมีโอกาสที่โควิดจะหายไปในเร็ววันนี้ เพราะจากอดีตที่ผ่านมาเชื้อโควิดก็จะกลายพันธุ์ไปเรื่อยๆ 

คุณหมอยังคิดว่าการฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ดีกว่า เพราะเรามีข้อมูลค่อนข้างชัดเจนว่าวัคซีนค่อนข้างจะปลอดภัย ผลข้างเคียงรุนแรงที่เกิดจากวัคซีนมีน้อยกว่าผลข้างเคียงของโควิดเป็นหมื่นเป็นแสนเท่า แต่ที่คนกลัวเพราะข่าวออกเพียงด้านที่มีผลข้างเคียงของวัคซีน 

สำหรับคนที่ได้รับวัคซีน mRNA แล้วยังสามารถติดเชื้อโควิดได้ แต่โอกาสที่อาการรุนแรงจะน้อยลงมาก เมื่อเทียบกับคนที่ไม่เคยฉีดวัคซีนมาก่อนแม้ว่าวัคซีนจะทำมาจากสายพันธุ์อู่ฮั่น แต่ถ้าท่านติดโควิดแล้วท่านก็ยังสามารถติดได้เรื่อยๆและอาจมีปัญหาได้

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/O_et_Iqi6oA
Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.05.2022 | 💬 "Omicron วัคซีนไหนได้ผล รักษาอย่างไร Evusheld คืออะไร: อ่านงานวิจัย ต้องตีความให้เป็น"

01.05.2022 | "Omicron วัคซีนไหนได้ผล รักษาอย่างไร Evusheld คืออะไร: อ่านงานวิจัย ต้องตีความให้เป็น"

เชิญรับฟังคุณหมอ กดที่  link ด้านล่างค่ะ ...
ขอบคุณค่ะ

ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/Zq8eLNl2krU

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.04.2022 | 💬 "ต้องงดออกกำลังกายหลังฉีดวัคซีนหรือไม่"

 01.04.2022 | "ต้องงดออกกำลังกายหลังฉีดวัคซีนหรือไม่"

🏃‍♀️🏃 ก่อนการฉีดวัคซีนทุกชนิด

1. สำหรับผู้ที่ออกกำลังกายสม่ำเสมออยู่แล้ว สามารถออกได้ตามปกติ เพราะร่างกายเราจะปรับให้ชินสำหรับการออกกำลังกายอยู่แล้ว แต่ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่เคยออกกำลังกายมาก่อน แล้วจู่ๆก่อนฉีดวัคซีนแล้วไปออกกำลังกายหนักๆ เพราะถ้าท่านหักโหมเกินไปจะทำให้ท่านปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจทำให้สับสนกับผลข้างเคียงของวัคซีนได้ การออกกำลังกายมากๆร่างกายจะเหนื่อยและเพลีย ทำให้ร่างกายเราอ่อนแอลง ภูมิต้านทานเราจะตกในวันนั้นเลย ในทางทฤษฎี ภูมิต้านทานของร่างกายเราจะตกลงเมื่อเราออกกำลังเกินกำลังของตัวเอง และไม่เป็นผลดีต่อการฉีดวัคซีน เพราะเราต้องการภูมิต้านที่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน

2. สำหรับท่านที่อดอาหารทำ Intermittent fasting (IF) หรือทานอาหารมื้อเดียว ออกกำลังกายหนักๆเพื่อที่จะลดน้ำหนัก ถ้าท่านไม่เคยทำมาก่อน ก็ไม่ควรทำ เพราะร่างกายต้องการอาหารเพื่อไปเสริมสร้างภูมิต้านทาน ถ้าไม่ทานอาหารเราก็จะไม่ได้ภูมิต้านตามที่เราต้องการ และอาจจะพบผลข้างเคียงเยอะขึ้นไปด้วยเพราะ การปวดเมื่อยร่างกาย อ่อนเพลีย ไข้ขึ้น เพราะท่านฝืนร่างกายเป็นทุนเดิมก่อนที่จะฉีดวัคซีนอยู่แล้ว

- หลังการฉีดวัคซีนทุกชนิด                     

1. สำหรับท่านที่ออกกำลังกายสม่ำเสมออยู่แล้ว ก็สามารถออกได้ แต่อย่าฝืน หากมีผลข้างเคียงปวดไหล่ ปวดแขน ชาแขน เวียนหัว คลื่นไส้อาเจียน ไข้ขึ้น ปวดเมื่อยตามร่างกายจากวัคซีน อาจจะพักไป 2-3 วัน (หรือรอให้อาการข้างเคียงหายไปทั้งหมดก่อน) ไม่ทำให้กล้ามเนื้อหายไปไหน หากท่านฝืนออกกำลังกาย  อาจทำให้ผลข้างเคียงเพิ่มมากขึ้น เพราะร่างกายเรากำลังอ่อนแอ ต้องการเอาพลังงานทั้งหมดไปตอบสนองต่อวัคซีนเพื่อให้ร่างกายเราสร้างภูมิขึ้นมาให้ดีที่สุด แต่สำหรับท่านที่ไม่เคยออกกำลังกายมาก่อน คุณหมอก็ไม่แนะนำให้ทำเช่นกัน

2. การที่คุณหมอฉีดวัคซีนแล้วหิว อาจเนื่องมาจากว่าร่างกายเรียกร้องเอาพลังงานเพื่อนำมาสร้างภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันนี้ก็คือ เซลส์ เป็นโปรตีนต่างๆที่เราต้องสร้างขึ้นมาเพื่อตอบสนอง ซึ่งต้องใช้พลังงานมากเราจะต้องกินเข้าไป 

การออกกำลังกายก่อนหรือหลังการรฉีดวัคซีนไม่มีความเกี่ยวข้องที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจหรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังจากการฉีด Pfizer หรือ Moderna มากขึ้น 

หากท่านที่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจหรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จากการฉีดวัคซีน อาจมีเจ็บแน่นหน้าอก ตรงกลางจี๊ดๆ ร้าวไปหลัง หากท่านไปฝืนออกกำลังกายก็ไม่ใช่สิ่งที่ดี หัวใจจะทำงานหนักมากขึ้น แต่อาการกล้ามเนื้อหัวใจหรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกับกรดไหลย้อนจะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ส่วนใหญ่ถ้ารักษาอาการกรดไหลย้อนมักจะดีขึ้น เพราะโอกาสเกิดกล้ามเนื้อหัวใจหรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีน้อยมากประมาณ 20 คนใน 1 ล้านคน ซึ่งทั้ง 2 อาการนี้จะมีความแตกต่างกันดังนี้

- กรดไหลย้อนหลังการฉีดวัคซีน เพราะร่างกายต้องการหิว มีกรดออกมาเยอะ ทำให้มีอาการกรดไหลย้อน เพราะเราเอาพลังงานไปสร้างภูมิต้านทาน  อาการคือ แน่นตรงกลางหน้าอก บางรายแสบขึ้นมาถึงคอ เรอบ่อย เรอเยอะ ถ้านอนแล้วจะแน่นหน้าอก ต้องนั่งถึงจะดีขึ้น บางคนนอนไปแล้วตี 2-3 จะแน่น ต้องนั่งขึ้นมา เพราะเป็นช่วงที่กรดจะหลั่งออกมา แต่ถ้ากรดไหลย้อนรุนแรงจะเกิดอาการใจสั่นขึ้นมาได้

- กล้ามเนื้อหัวใจหรือ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาจมีอาการใจสั่น หรือหัวใจเต้นผิดปกติ เจ็บแบบแปล๊บๆ เวลานอนลงจะเจ็บแปล๊บมากขึ้น เวลานั่งแล้วเอนมาข้างหน้านิดหน่อยจะดีขึ้น บางคนเหนื่อยมากกว่าปกติ โดยเฉพาะถ้าอยู่เฉยๆแล้วเหนื่อยควรจะไปตรวจเพิ่มเติม

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา:

[Doctor Tany]: https://youtu.be/iguJekMWqCQ

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

01.03.2022 | 💬 "ใครบอกว่าฉีดวัคซีนหลายเข็มทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือด หรือโรค autoimmune !?"

01.03.2022 | "ใครบอกว่าฉีดวัคซีนหลายเข็มทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือด หรือโรค autoimmune !?" 

🙋‍♂️การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองจากการฉีดวัคซีนเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ อาจไม่ได้เกิดในทุกคน และสามารถหายได้ อาจใช้ยาพาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน (Ibuprofen), นาพรอกเซน (naproxen) สามารถช่วยบรรเทาอาการได้

สาเหตุที่เกิด เนื่องจาก ต่อมน้ำเหลืองเป็นโรงงานผลิตเซลส์ภูมิต้านทาน เวลาที่เราฉีดวัคซีนเข้าไป ตรงบริเวณกล้ามเนื้อที่หัวไหล่ แล้วจะมีเซลส์ทำหน้าที่มาดูสิ่งแปลกปลอม ( spike protein) ที่ต้องกำจัด จากนั้นก็เก็บตัวอย่างแล้ววิ่งไปที่ต่อมน้ำเหลือง เพื่อให้เซลส์ซึ่งมีหลากหลายประเภทดูว่าจะจัดการกับสิ่งแปลกปลอมนั้น จะมีการวางแผนต่างๆและแบ่งตัวขึ้นมาเพื่อที่จะจัดการกับสิ่งแปลกปลอม การทำแบบนี้จะทำให้เกิดการอักเสบขึ้นในต่อมน้ำเหลือง (การอักเสบนี้คือการประชุมกันของเซลส์เหล่านี้) ทำให้เกิดอาการปวดขึ้นมาได้ ซึ่งจะหายไปได้เอง และเป็นการประชุมชั่วคราว ไม่ได้เป็นถาวรและกลายเป็นมะเร็งในอนาคต

การฉีดวัคซีนหลายๆเข็มก็ไม่ได้ทำให้ร่างกายเราเกิดปัญหา เพราะสิ่งที่เราฉีดเข้าไปคือ spike protein ร่างกายเราจะคัดเลือกเซลส์ซึ่งสามารถผลิต antibody ที่สามารถจับ spike protein ได้ดีที่สุด ออกมาให้ได้ 1 ตัว สมมติร่างกายเรามีเซลส์ที่อาสาผลิต antibody  10 เซลส์ จะมีตัวที่เก่งที่สุด 1 ตัว ตัวนี้จะได้รับการสนับสนุนให้เติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้นได้ ส่วนตัวที่เหลือก็จะตายไป และถ้ามีการกระตุ้นซ้ำๆ เซลส์ตัวนี้ก็จะมีความแข็งแกร่งมากขึ้น จนกลายเป็นเซลส์ซึ่งเป็นความจำ (menmory cell)  

สำหรับท่านที่กังวลว่า ตอนสร้าง antibody จะเกิด Somatic mutations  แล้วจะกลายเป็นมะเร็ง คุณหมอจะขออธิบายลงลึกไปในรายละเอียด  คำว่า V(D)J recombination เป็นส่วนต่างๆของ antibody ซึ่งเป็น gene แต่ละตัวจะต้องมีการจัดเรียงลำดับใหม่ เพื่อที่จะสร้าง antibody ให้มีหน้าตาที่ไปจับกับตัว spike protein ได้ดีที่สุด การเกิดการกลายพันธุ์แบบ Somatic mutations ที่ดีและจะต้องเกิด แล้วพอเจอการกลายพันธุ์ที่เหมาะสมแล้ว ตัวที่ไม่เหมาะสมก็จะตายไปเพราะไม่ได้รับการสนับสนุน ส่วนตัวที่ได้รับการสนับสนุนก็จะไม่กลายพันธุ์เพิ่มไปอีกแล้ว ดังนั้นจะไม่กลายเป็นมะเร็งแน่นอน 

เซลส์เหล่านี้จะมีกลุ่ม T cell หรือตัวอื่นที่มีการกระตุ้นด้วยรูปแบบที่คล้ายๆกัน มีการตรวจเช็คและสนับสนุนตัวที่เก่งที่สุด นอกนั้นก็จะตายไป เมื่อกระตุ้นหลายๆครั้งตัวไหนที่เก่งที่สุดก็จะไม่มีการกลายพันธุ์ต่อไปอีกแล้ว แต่จะเป็นการย้ำภูมิต้านทาน ย้ำความทรงจำให้ผลิตตัวนั้นออกมา แล้วตัวนั้นจะไม่กลายไปเป็นอะไรในอนาคตแน่ๆ

 สำหรับคนที่เป็นมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง  มะเร็งเม็ดเลือด ยกตัวอย่าง Lymphoma ซึ่งมีหลายชนิด, Leukemia, Multiple myeloma, Waldenstrom's Macroglobulinemia จะเห็นว่า คนกลุ่มนี้ที่ฉีดวัคซีนโควิดเข้าไปไม่มีใครมีอาการกำเริบ หากการฉีดวัคซีนเป็นสาเหตุจริง คนไข้กลุ่มนี้จะต้องมีอาการแย่ลง และคนกลุ่มนี้ยิ่งควรต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพราะ วัคซีนสามารถป้องกันการเกิดอาการรุนแรงได้ และเรารู้ว่าคนกลุ่มนี้มักจะมีปัญหาในการตอบสนองต่อวัคซีน สร้าง antibody ได้ไม่ค่อยดี ดังนั้นควรจะต้องฉีดมากกว่าคนทั่วไป

สำหรับท่านที่กังวลว่าฉีดวัคซีนแล้วจะทำให้เป็นมะเร็งในอนาคตในอีกหลายๆปีข้างหน้า เป็นความเข้าใจที่ไม่ถูกต้องเพราะ มะเร็งจะเกิดขึ้นได้ค่อนข้างรวดเร็ว ถ้ามีปัจจัยเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันได้แก่ 

- ความเสี่ยงทางพันธุกรรม 

- ปัจจัยกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมที่ท่านสะสมมา

- มีตัวกระตุ้นที่ชัดเจน

ถ้าวัคซีนทำให้เกิดมะเร็งได้จริงๆ ขณะนี้เราฉีดวัคซีนไปหลายร้อยล้านโดส จะต้องมีอัตราการเกิดมะเร็ง Lymphoma, Leukemia, Multiple myeloma, Waldenstrom's Macroglobulinemia เพิ่มจำนวนขึ้นแล้ว แต่ขณะนี้ยังไม่มีอัตราการเพิ่มขึ้นของมะเร็งชนิดนี้ให้เห็นเลย

การกระตุ้นหลายๆครั้งก็ไม่ได้ทำให้เกิดโรคเหล่านี้ขึ้น ต้องเป็นการกระตุ้นให้ถูกตัวแล้วทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมของเซลส์ ซึ่งไม่ใช่ Somatic mutations  V(D)J recombination จะต้องเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ DNA ไม่ใช่ Somatic mutations ที่แบ่งตัวเรียบร้อยแล้วมาเปลี่ยนเอาภายหลัง ต้องมีการกลายพันธุ์ที่ DNA เยอะๆถึงจะเป็นแบบนั้น 

หากจะสมมติ ว่ามีวัคซีนตัวไหนที่จะทำให้เกิดการกลายพันธุ์ได้ (คุณหมอไม่คิดว่าเป็นไปได้ด้วยซ้ำไป) ในบรรดาวัคซีนทุกชนิดวัคซีนชนิด adenovirus vector มีความเป็นไปได้มากที่สุด ที่จะเกิดการกลายพันธุ์เพราะมีการไปยุ่งกับ DNA แต่ขณะนี้มีการฉีดวัคซีนชนิดนี้ไปหลายร้อยล้านโดสแล้ว แต่ก็ยังไม่พบว่ามีโรคมะเร็งเพิ่มขึ้นแต่อย่างใด

สำหรับท่านที่กังวลว่าฉีดวัคซีนต่อไปเรื่อยๆแล้วจะทำให้เกิดภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง เมื่อเซลส์มีการสร้างตัวที่เหมาะสมที่สุดขึ้นมาแล้ว ตัวที่ไม่เหมาะสมก็จะโดนกำจัดทิ้งไป ร่างกายเรามีหลากหลายระบบที่จะจัดการเซลส์ที่จะต่อต้านเนื้อเยื่อของตัวเอง ซึ่งคนที่ที่เป็นโรค SLE, รูมาตอยด์ คนเหล่านี้จะมีปัญหาทางพันธุกรรมอยู่แล้ว ซึ่งจะกลายไปเป็นแบบนั้นได้ง่าย การฉีดวัคซีนไม่ได้ทำให้เกิดภูมิต้านนทานต่อต้านตัวเอง เพราะ

- ร่างกายมีการควบคุมหลายระบบทำให้ท่านไม่เกิดภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง

- คนที่เป็นโรคภูมิต้านทานต่อต้านตัวเองทั้งหมด เช่น รูมาตอยด์, โรคโจเกร็น (Sjogren's Syndrome), โรคหนังแข็ง,  โรคพุ่มพวง (SLE), โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม (MCTD) เป็น โรคภูมิต้านตนเองที่ มีลักษณะทับซ้อนกันของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไม่พบว่าคนที่เป็นโรคเหล่านี้ หลังฉีดวัคซีนแล้วมีอาการมากขึ้น 

คนกลุ่มนี้ยิ่งควรต้องฉีดวัคซีน เพราะมักจะมีปัญหาในการตอบสนองต่อวัคซีน ดังนั้นควรจะต้องฉีดมากกว่าคนทั่วไป และมักจะมีอาการรุนแรงกว่าคนทั่วไป

เราควรพิจารณาข้อมูลว่าอันไหนน่าเชื่อถือ ควรพิจารณา

- ข้อมูลที่น่าเชื่อถือควรมีแหล่งอ้างอิงที่เป็นงานวิจัย แต่ก็ไม่ 100% ต้องดูว่างานวิจัยนั้น มีอคติ และถูกต้องหรือไม่

- คนที่พูดเป็นผู้เชี่ยวชาญเรื่องภูมิคุ้มกันวิทยาหรือไม่

▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:

Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang

▪ ที่มา: 

[Doctor Tany]: https://youtu.be/ON2c2TpMYCg

Tany Thaniyavarn, MD

▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น

▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ

คณะผู้จัดทำ

🐛🐛Happy New Year 2022 🎉

🎁