12.09.2021 | "สรุปวัคซีนโควิดเข็มกระตุ้น booster"
🙋♂️ สิ่งที่คุณหมอนำมาพูดวันนี้จะเป็นความเข้าใจทางภูมิคุ้มกันวิทยา บางอย่างมีหลักฐานสนับสนุนแต่บางอย่างก็เอาผลจากที่ทราบมาสนับสนุน
หลังจากมี omicron เข้ามา บางประเทศจึงเปลี่ยนคำแนะนำในการฉีดวัคซีน เช่น ประเทศอังกฤษ
- สำหรับคนปกติให้ฉีด 2 เข็ม และฉีดเข็มกระตุ้น 3 เดือนหลังฉีด AstraZeneca เพราะภูมิตกเร็วเมื่อเทียบกับ pfizer, moderna
- สำหรับคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง จะต้องฉีดแบบ primary series ต้องฉีด 3 เข็ม ภายใน 3 เดือนสามารถฉีดกระตุ้นเข็มที่ 4 ได้ เช่น เป็นโรค HIV ที่ค่า CD4 ต่ำๆหรือ ได้รับยากดภูมิ
ถ้า antibody ต่ำ ไม่ได้แปลว่า T cell เราต่ำไปด้วย เป็นการบอกแค่ 1 ช่วงเวลาเท่านั้น ดังนั้นควรจะตรวจติดตามต่อเนื่องควบคู่กันอย่างที่ประเทศอังกฤษทำ หรืออาจจะดูจาก breakthrough infection ถ้าพบมากขึ้นแสดงว่าภูมิเราอาจตกลงจริงๆ
สำหรับประเทศไทย
1. สำหรับผู้ที่ฉีด sinovac,sinopharm ครบ 2 เข็มแล้วภูมิที่ได้อาจไม่เท่ากลุ่มอื่น แนะนำว่า
- ควรได้รับเข็มต่อไปเป็น mRNA 1 เข็มก็เพียงพอ
- แต่ถ้าต้องไปต่างประเทศหรือต้องการความสบายใจสามารถฉีดกระตุ้น 2 เข็มได้ โดยถ้าฉีดpfizer ควรห่างกัน 3 สัปดาห์, moderna ห่างกัน 4 สัปดาห์, เข็ม 3 เป็น pfizer เข็ม 4 เป็น moderna ก็ได้(อาจทำให้ภูมิคุ้มกันสูงขึ้นด้วย)
- ท่านที่ต้องฉีดกระตุ้นด้วย sinopharm ก็สามารถทำได้แต่ภูมิอาจจะน้อยกว่าแบบอื่น ควรจะฉีดกระตุ้นเข็มที่ 3 ภายใน 1 เดือนหลังฉีดเข็มที่2
ประสิทธิภาพของ moderna สูงกว่า pfizer เล็กน้อย จนไม่ต้องกังวลอันไหนได้ก่อนสามารถฉีดก่อนได้เลย ไม่จำเป็นต้องรอ
2. สำหรับผู้ที่ฉีดเชื้อตายเข็มแรก และเข็มสองเป็น Adenovirus vector เช่น เข็มแรกเป็น sinovac เข็มสองเป็น AstraZeneca ควรกระตุ้นด้วย
- mRNA เป็นเข็มที่ 3 หลังฉีดเข็ม 2 ได้ 1 เดือน
- mRNA อีก 2 เข็ม โดยฉีดเข็มที่ 4 ภายใน 3 สัปดาห์หลังจากเข็ม 3 ก็สามารถทำได้ แต่อาจจะไม่ได้ประโยชน์สูงสุด แต่ถ้าเว้นไป 3 เดือน จะได้ภูมิที่สูงกว่า
- ท่านสามารถฉีดเข็ม 3 เป็น pfizer เข็ม 4 เป็น moderna ก็ได้
3. สำหรับท่านที่ฉีด AstraZeneca 2 เข็ม ควรกระตุ้นด้วย
- mRNA เป็นเข็มที่ 3 ควรกระตุ้นตั้งแต่ 3 - 6 เดือน หลังจากได้รับเข็ม 2 ถ้าฉีดกระตุ้นเข็ม 3 ภายใน 3 สัปดาห์หลังจากได้รับเข็ม 2 ภูมิที่ได้อาจจะไม่คุ้มค่ากับการฉีด
- AstraZenaca ร่างกายเราสามารถสร้างภูมิต้านทานไปทำลาย Adenovirus ได้ถ้าไปเจอตัวเดิมซ้ำๆหลายๆรอบ ร่างกายเราจะทำลายทิ้งไปก่อนที่จะไปสร้าง spike protein ได้ โดยทฤษฎีแล้ว ผลน่าจะลดลง
- Sputnik V หรือ Johnson&Johnson ก็สามารถทำได้ เพราะเป็น Adenovirus คนละตัวกัน หรือจะสลับกันก็ได้ แต่แนะนำให้เป็น mRNA จะดีกว่า
4. สำหรับท่านที่ฉีด Johnson&Johnson 1 เข็ม ควรกระตุ้นเข็มที่ 2 ด้วย mRNA โดยห่างจากเข็มแรกเป็นระยะเวลา 2 เดือน
5. การฉีดวัคซีนเข็มถัดไปถ้าไม่ฉีดด้วยวัคซีนชนิดเดิม ก็ควรจะฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงขึ้น ไม่ควรฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพต่ำลงเพราะจะทำให้กระตุ้นภูมิได้ไม่ดี โดยไล่ไปจาก วัคซีนเชื้อตาย ->Adenovirus Vector -> mRNA
6. ถ้าเป็นวัคซีนใหม่ๆในอนาคตเช่น ChulaCov19, ใบยา
ต้องรอดูข้อมูลอีกที
▪ สรุปเนื้อหาในคลิปโดย:
Pattaraporn Sovarattanaphong & The ATK Gang
▪ที่มา:
[Doctor Tany]: https://youtu.be/u2soV5OcZak
Tany Thaniyavarn, MD
▪เอกสารนี้เป็นการสรุปความที่ได้จากการฟังการบรรยาย มีวัตถุประสงค์ในการจัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มโอกาสในการเข้าถึงข้อมูลข่าวสารของผู้ที่บกพร่องทางการได้ยิน และผู้ที่รักในการอ่านเท่านั้น ไม่สามารถนำไปใช้อ้างอิงเป็นหลักฐานทางวิชาการได้ และห้ามนำไปทำซ้ำ ดัดแปลง บางส่วนหรือทั้งหมด และห้ามนำไปเผยแพร่ต่อสาธารณชน นอกจากจะได้รับอนุญาตจากผู้ผลิตคลิปเป็นลายลักษณ์อักษรแล้วเท่านั้น
▪ท่านสามารถรับชมการบรรยายจากคลิปเสียงต้นฉบับได้ กรุณากดที่ลิงก์ ตรงหัวข้อ "ที่มา" ด้านบนค่ะ
คณะผู้จัดทำ
